[아동간호학] 5. 신생아 건강증진 및 유지

소개

"[아동간호학] 5. 신생아 건강증진 및 유지"에 대한 내용입니다.

목차

1) 자궁 밖 생활의 적응
1. 출생 직후 적응
2. 신생아의 생리적 특성

2) 신생아 사정
1. 초기사정: APGAR Score(아프가 점수)
2. 재태연령 추정: New Ballard Scale(NBS)
3. 활력징후 사정
4. 신체계측
5. 신체검진

3) 신생아 간호
1. 기도유지와 활력징후 안정
2. 중성온도환경 유지
3. 비타민 K 결핍성 출혈 예방
4. 눈 감염 예방
5. 첫 수유 시작
6. 부모-신생아 애착 촉진
7. 심폐기능 유지
8. 중성온도환경 유지
9. 충분한 수분∙영양공급
10. 목욕과 피부간호
11. 안전관리
12. 합병증 예방
13. 부모-신생아 애착 증진

본문내용

1. 출생 직후 적응

호흡기계
① 신생아의 가장 중요한 생리적 변화 = 호흡의 시작
② 첫호흡을 시작시키는 일차적 자극
[화학적 요인] O2↓, CO2↑, pH↓ → 호흡중추(연수) 자극
[온도 자극] 자궁(溫) → 대기(冷) → 피부의 감각자극 흥분 → 호흡중추 전달
[촉각 자극] 분만과정 중 정상적 접촉(등∙엉덩이를 때리는 방법은 위험)

순환기계
① 태아의 순환
(1) 태반: 혈관저항 낮음
(2) 폐: 혈관저항 높음
② 체순환
대정맥→ 우심방→ 우심실→ 폐동맥→ 폐→ 좌심방→ 좌심실→ 대동맥
③ 태아순환
(1) 난원공: 우심방-좌심방 사이 shunt, 출생 직후 닫힘
(2) 동맥관: 폐동맥-대동맥 사이 shunt, 4일 이내 닫힘

2. 신생아의 생리적 특성

호흡기계
① 정상 호흡수: 30~60회/분
② [초기 호흡] 횡격막 의존 + 얕음 + 깊이∙율동 불규칙
③ [주기적 호흡] 최대 20초 동안 ‘호흡운동 정지-호흡’이 번갈아 이루어짐
④ [무호흡] 호흡정지가 20초를 초과할 경우 → 추가사정 필요

순환기계
① 심박수
(1) 생후 1주: 110~160회/분
(2) 만삭아: 80~100회/분
② 혈압: 만삭아 휴식기 평균 31~61mmHg
③ 심장 잡음: 신생아 초기 90%에 일시적 잡음 발생

체온조절
 호흡조절 다음으로 신생아의 생존에 중요
① 신생아 열손실 발생 요인
(1) 피하지방이 적고, 체중에 비해 넓은 표면적
(2) 몸을 떨지 않고, 갈색지방조직의 대사를 통한 열 생산
(3) 총 체액량이 많고 피부가 얇음 → 열 손실 多
② 출생 직후 빨리 건조시키기 + 보온
③ 열 발산 능력도 저하 → 고체온 위험 증가

소화기계
① 소화기관
간
① 가장 미성숙한 소화기관
② 담즙∙혈장단백질∙포도당 조절, 약물∙독소 변환 등
③ 간세포는 성인의 20% 미만
④ 프로트롬빈 및 다른 혈액 응고인자 부족
⑤ 글리코겐 저장 ↓ → 저혈당증에 걸리기 쉬움 → 조기수유가 효과적

참고자료

· 없음