보건의료정보관리사 건강보험 문제[217점 합격]

소개글

보건의료정보관리사 건강보험 [217점 합격]
건강보험 문제풀면서 퍼센트, 항목 등 암기해야할 부분들이 많아 따로 정리해놓은 요약본 입니다.
왼쪽은 문제 오른쪽은 답으로 나눠서 정리해놨어요.
공부하는데 도움이 되었으면 좋겠습니다 : )

목차

없음

본문내용

* 진찰료(조제료)의 차등수가제 적용기관

* 외래진료 본인일부부담금 – 상종(모든지역)
* ‘’ - 종병(동지역) / (읍면지역)
* ‘’ - 병원(동지역) / (읍면지역)
* ‘’ - 의원(모든지역)

* 요양급여비용의 100분의 100 본인부담

* 종합H – 마취전문의

* 요양기관-전분기에 구입한 의약품 구입내역 제출 시

* 중증P 산정특례대상 – 암
- 심장 뇌혈관
- 희귀난치성
- 결핵
- 중증화상

* 입원 본인일부부담금 면제대상

* 15세 미만 아동(신생아제외) 입원진료비용
* ‘’ 외래진료비용

* DRG 대상 질병군

* 요양기관 종별 가산율 적용X 요양기관

* ‘편측’이라는 표기가 없는 경우
* ‘편측’이라는 표기가 있는 경우

* 의약분업 예외 의약품

* 내시경, 천자, 생검료
-만1세 미만 소아
-만 1세 이상 만 6세 미만 소아

* 모든 지역 상종 입원환자 CT,MR,PET 촬영 시 본부금
* 요양급여명세서 작성시 진료행위(II)란 항목

= 치과의원, 한의원, 보건의료원, 약국 및 한국희귀/필수의약품센터
= 진찰료총액+(요총-진찰료총액)*60%
= 진찰료 총액의 50% / 45%
= 진찰료 청액의 40% / 35%
= 진찰료 총액의 30%(60세 미만)
65세 이상-15,000원 기준
= 건강보험증을 기간내(7일)제시하지 못한 기간동안 소요된 요양급여 비용
= 보험료 6개월이상 체납으로 급여제한된자
= 수술후 통증자가조절법(PCA)
= 필수

= 매분기 첫달의 14일

= 5년 / 5%
= 30일(수술,입원) / 5%
= 5년 / 10%
= 일반 2년, 다제내성 5년 / 10%
= 1년 / 5%

= 정상분만, 신생아(조산아, 저체중 출생아), 의급 1종 환자 입원진료 비용
= 5% ?
= 70%
= 1.안과 : 수정체(백내장) 수술
= 2.이비인후과 : 편도 및 아데노이드 수술

참고 자료

없음