ABGA별 치료 및 간호, 폐암수술환자간호, 흉관수술대상자 간호과정 및 퇴원교육

소개

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목차

1. ABGA 정상범위 및 호흡산증/알칼리증, 대사산증/알칼리증 범위

2. ABGA결과에 따른 치료 및 간호

3. 폐암수술환자 간호
1) 수술요법 4가지
2) 수술 전 간호
3) 수술 후 간호
4) 흉곽수술 후 대상자를 위한 간호과정(간호진단, 목표, 중재, 기대결과) 6가지
5) 흉관수술 후 퇴원교육

본문내용

호흡성 산증
적절한 기도유지 및 환기- 기관지 확장제 사용- Blowing bottle 사용 의식저하로 사용 불가 시 Ambu-bag 사용(얕고 빠르게 40회/min 이상)- Suction- 필요시 Intubation or Tracheotomy- 분비물을 제거하기 위한 수분공급과 폐물리요법 시행(Clapping)
Ventricular fibrillation or K+ 증가 시 NaHCO₃ 정맥 투여
마약성 진통제는 호흡을 억제하므로 제한
만성 호흡성 산증인 경우- 호흡자극을 유지하기 위해 O₂ 비강캐뉼러로 1~2L/min 공급 유지

호흡성 알칼리증
정서적지지- 과다환기를 일으키는 주원인이 불안임을 설명하고 안심시킴- 극심한 불안을 동반할 경우, 진정제를 투여함
재호흡 증진- 종이백, 병을 이용하여 재호흡을 하도록 하여 혈중 PaCO₂를 증가시킴
reseve O₂ mask 사용
산소요법 시행- 과환기를 갑작스럽게 멈추는 것은 위험. 저산소증이 있을 때 산소화 증진
통증조절
경련(tetany) 예방 위한 안전대책 강구

대사성산증
- 당뇨병성 케톤산증- 수분공급 : 6 ~ 10L의 수분을 보충함- Insulin과 전해질 공급을 통한 대사장애 교정- 당뇨병성 케톤산증 유발인자에 대한 치료
- 심한 케톤산증- 5% 포도당 또는 0.45% 식염수에 Sodium Bicarbonate 혼합 정맥 주입
- 고칼륨혈증 / 저칼륨혈증- bicarbonate IV
- 심정지 시 심폐소생기구 사용
급성 신부전
- 혈액 및 복막투석
- 체액과 전해질 균형 유지
- 고칼륨식이 제한
- 부종, 호흡곤란 관찰

참고자료

· 성인간호학2, 현문사