노인간호학- 소화기계

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목차

1. 노화관련 소화기계 변화와 사정
2. 구강건조증
3. 연하곤란
4. 변비
5. 위장관 질환
6. 대장질환
7. 간·담관·췌장질환

본문내용

1) 정의
변비의 정의는 매우 다양하다. 배변횟수를 기준으로 1주일에 3회미만의 배변을 하는 경우로 정의하는 경우가 많았지만 최근에는 Rome Ⅲ 기준에서의 배변횟수나 배변을 위해 필요한 손 조작의 횟수 등의 객관적 증상 외에 과도한 힘주기, 딱딱한 혹은 덩어리진 변, 불완전한 배변감, 항문이 막힌 듯한 느낌 등 주관적인 증상의 정도를 포함하여 변비를 정의하고 있다.
변비의 원인에는 성별(여성>남성), 수분이나 섬유질 섭취 부족, 운동 및 활동량 부족, 불안 또는 분노심리 등 여러 가지 요소가 있다.
상행결장 및 횡행결장의 노화와 관련된 변화도 한 원인이 될 수 있다. 주로 대변의 저장소 역할을 하는 하행결장과 S상결장은 대변의 이동통로 역할을 한다. 그러나 노화가 진행될수록 근위부 결장에 비해 원위부 결장의 팽창도가 약해져 게실이 잘 발생하고 대변의 이동성이 감소한다.

기능적 변비의 진단기준(RomeⅢ)
1. 다음 항목 중 최소 2개이상을 포함해야 한다.
a. 배변의 25%이상에서 과도하게 힘을 준다.
b. 배변의 25%이상에서 딱딱하거나 덩어리 변을 배변한다.
c. 배변의 25%이상에서 불완전한 배변감이 있다.
d. 배변의 25%이상에서 항문이 막힌 듯한 느낌이 있다.
e. 배변의 25%이상에서 배변을 위한 손조작(손가락관장,골반저 지지)이 필요하다.
f. 1주일에 3회미만의 배변
2. 하제를 사용하지 않으면 묽은변을 거의 보지 못한다.
3. 과민성 대장증후군에 해당하지 않는다.

2) 증상
노인 변비환자에서도 이차성 변비와 기질적 변비를 제외하기 위한 주의깊은 사정이 필요하다.
자세한 병력청취를 통해 환자의 주된 변비증상을 사정한다. 하혈,복통,복부팽만,실금등이 갑자기 나타나는지,
동반질환이 있는지, 투약중인 약제는 어떤 것이 있는지에 대한 문진이 필요하다. 또한 의학적 검사와 함께 항문직장수지검사를 통해 직장암 등의 기질적 원인을 감별하고 모의배변을 통해 골반저 근육과 내외 항문괄약근의
기능을 평가하여 폐쇄형 변비를 감별한다.
변비의 치료에 반응이 없거나 혈변, 체중감소 등의 증상이 있는 경우는 대장내시경이나 바리움조영술을 시행하여 골반저조율장애, 직장중첩증, 직장탈출증 등 감별하는 것이 중요하다.

참고 자료

없음