신경계기능장애와 인지장애 대상자 간호 요점 정리

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목차

1. 신경학적 사정
1) 의식수준사정
2) 동공반응사정
3) 뇌간기능사정
4) 뇌신경기능사정
5) 운동기능사정
6) 감각기능사정
7) 반사활동사정
8) 운동조화 및 소뇌기능사정
9) 활력징후사정

2. 의식장애, 무의식환자간호
1) 기도유지와 환기
2) 수분과 영양균형유지
3) 구강점막유지
4) 피부통합성유지
5) 각막의 통합성유지
6) 체온조절
7) 배뇨와 배변기능증진
8) 감각자극촉진
9) 안전유지
10) 가족지지

3. 의식장애 유발원인

4. 신경계 진단검사

본문내용

1)기도유지와 환기
•기도폐색: 성문+혀 이완구인두폐쇄, 토물+비인두분비물 흡인
•측위, 반복위: 자연스럽게 분비물제거
•연하X, 후두반사X흡인의 위험大분비물 즉시 제거, 침상머리 30도 상승, 구강간호
•건성수포음, 악설음, 호흡음 소실 청진
•필요시 인공호흡기 사용

2)수분과 영양균형유지
•점막, 피부긴장도 사정정맥수액공급 후 비위관(위관)영양 시행
•두개내 문제대상자: ICP상승, 뇌부종방지천천히 주입, 제한적 주입
•연하반사X: 구강투여X측위, 흡인으로 질식 예방
•비위관: 유동식 제공

3)구강점막유지
•구강점막건조, 염증, 가피 사정바셀린 도포(건조, 가피 예방)
•구강간호시행: 이하선염 발생 위험O
•기관내관삽관 시 입술+입 궤양 사정

4)피부통합성유지
•외부자극에 둔감: 체위변경운동과 고유수용감각에 대한 인지+전정기관의 평형감각 자극
•바른자세 유지+경축예방: 수동운동
•발판: 족하수 예방, 발가락에 이불의 압력이 가해지지 않도록 함
•팔: 외전, 손가락: 굴곡, 손바닥: 회외전 시행

5)각막의 통합성유지
•각막반사: 소독된 생리식염수를 적신 솜으로 닦아줌+2시간마다 인공눈물 점안분비물, 노폐물 제거
•두부수술 후 부종완화: 냉찜질안대나 찜질팩이 각막에 닿지 않도록 주의

참고 자료

없음