신경외과 중환자 관리

목차

1. 신경계사정
1) Vital sign
2) 의식수준
3) Pupil reflex
4) motor

2. 환자간호
1) 두개내압 조절
2) I/O check

3. 환자관리
1) 안전관리
2) 병원감염
3) 예방

본문내용

1.신경계 사정
1-1. vital sign
연령에 따른 정상 활력징후 범위

⦁혈압(blood pressure)
고혈압의 분류
정상보다 높은 혈압이 지속되는 상태를 고혈압 이라고 한다.
원인이 없는 경우 원발성 고혈압, 원인이 있는 경우를 이차성 고혈압이라 한다.
고혈압의 관련 요인: 동맥경화, 동맥탄력성 저하, 흡연, 비만, 음주, 운동부족 등
저혈압의 관련 요인: 마약성 진통제 사용(ex.데메롤), 심한 화상, 출혈, 탈수 증상

⦁활력징후의 확인
1)고열: 전신성 열병, 세균성 또는 바이러스성 뇌막염 또는 뇌염
2)저온: 알코올 중동, barbiturate 중독, 말초 순환 장애
3)저호흡: morphine 또는 barbiturate 중독, 갑상선 기능 부전 등
4)과호흡: 폐렴, 당뇨산증 또는 요독산증, 중추신경성 과호흡
5)고혈압: 뇌출혈 등의 뇌졸중, 고혈압성 뇌증
6)저혈압: 당뇨성 혼수, 여러 가지 약물 중독, 내출혈, 패혈증, addison’s disease, 심근경색, 박리성 동맥류
7)빈맥: 혈량저하증(hypovolemia), 심장 질환
8)청색증: 산소결핍
9)진홍색 피부변화: 일산화탄소 중독
10)다발성 타박상: 내출혈, 알코올 중독, 뇌좌상
11)반점성 구진성 발진: 포도상 구균성 뇌막염, 포도상 구균성 심내막염, 장티푸스
12)호기 냄새: 술냄새, 요독증의 수뇨 냄새, 간성 혼수의 곰팡이 냄새, 당뇨성 혼수의 과일 냄새

2-2. 의식 수준
의식은 크게 각성의 정도와 인식 수준을 평가한다.
의식수준은 얼마나 잘 깨어 있는지를 보는 것이며, 인식수준은 지남력, 집중력, 수행능력 등 고위기능을 평가하는 것이다.

⦁GCS(glasgow coma scale)
: 외상성 신경계 손상 환자 사정 시, 공통된 의사소통을 위해 개발된 도구
눈 뜨는 반응, 언어 반응, 운동 반응을 평가해 점수화 하는 것으로 3~15점 척도이다.

참고 자료

없음