실습일지(SICU), 외과중환자실

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본문내용

CPR : Cardiopulmonary Resuscitation(심폐소생술), 심장의 기능이 정지하거나 호흡이 멈추었을 때 사용하는 응급처치이다.
expire : 1. 호식(呼息)하다. 숨을 내어 쉬다. 2. 끝나는 것. 3. 죽는 것.
응급처치카트 : 앰뷰백, 선션세트, 나잘 케뉼라, 리져브백, 응급약품, 수액, 시린지, 생리식염수, 멸균장갑 등등 응급상황에 사용가능한 물품이 준비되어 있는 카트.

강남성심병원 SICU 첫 출근을 하자마자 A동의 5번째 자리에 게시던 환자분이 심정지를 일으켰습니다. 바로 인턴선생님들과 연차가 높으신 간호사 선생님들이 투입되어서 환자에게 CPR과 제세동기, ECG monitoring를 이용하여 생명유지를 시키던 중 보호자인 아들이 DNR에 서명을 하여서 아들과 며느리가 오기 전까지만 생명유지를 시키는 목적으로 Epinephrine과 Calcium Gluconate 등을 투여하면서 환자의 생명을 연장 시켰었습니다. 환자의 보호자가 도착하고 의사선생님이 와서 사망시간과 사망확인을 하고 보호자들에게 설명을 하였고, 간호사선생님들과 미스터분들이 같이 사후강직이 오기전에 사후간호를 시작 하였습니다. 환자의 expire를 보는건 이번이 2번째였습니다. 처음에는 의정부성모병원에서 보았는데 그 때는 처음부터 DNR서명을 받아둔 환자여서 CPR이나 그런 것 없이 환자가 돌아가시면서 확인 가능한 Cheyne-Stokes breathing(체인-스톡스 호흡)이나 사후강직이나 사후한냉 등을 확인할 수 있었는데 이번에는 CPR도중에 DNR를 받아서 갑자기 멈추어서 그런 것인지 이미 환자의 상태가 좋지 않아서인지 그런 징후들을 살피기는 조금 어려웠습니다. 또한 여기서는 환자 사후간호 후 바로 보호자 면담을 하고 환자를 장례식장으로 내렸기 때문에 더욱 어려웠었습니다. 대신에 의정부 성모에서는 처음이라 당황하여 제대로 보지 못하였던 CPR하는 모습이나, 약물사용, 일지기록 등을 상세하게 관찰할 수 있는 기회가 되어서 좋았습니다.

참고자료

· 삼성서울병원, N95마스크의 올바른 착용 방법, (http://www.samsunghospital.com/mers/mersView.do?BNO=21)
· WHO, Based on the 'How to Handwash', World Health Organization 2009
· 나무위키, 환자감시장치, 기계환기 (https://namu.wiki/w/%ED%99%98%EC%9E%90%EA%B0%90%EC%8B%9C%EC%9E%A5%EC%B9%98)
· 서울대학교병원 의학정보, 기관절개술, (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119729&mobile&cid=51007&categoryId=51007)
· 널싱스킬 (https://www.nursingskills.kr/)
· 기관지 내시경 검사 [bronchoscopy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119535&mobile&cid=51007&categoryId=51007)
· 대한투석협회(http://www.e-kda.org/blood/sub03.html)
· 투석요법, 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장, 정담
· 당뇨병, 서울대학교병원, 의학정보
· 감염관리 PPT교육자료
· 구글 이미지, CPR, DNR, Ventilator, intubation, 구강간호