상부위장관계 문제

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위장관계 질환의 가장 흔한 증상. 각각 따로 발생가능하나 서로 밀접하게 관련
오심: 지속적으로 토하고 싶은 느낌을 동반하는 상복부의 불편감
구토: 상부 위장관으로부터 부분적으로 소화된 음식과 분비액이 세차게 분출
구토 기전: 성문 닫히고, 흡기 시 횡격막의 수축과 함께 깊은 흡기, 유문괄약근 닫히면서 위와 식도 하부괄약근 이완, 복강내압의 증가와 함께 복부 근육 수축

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(1) 식도성 출혈
만성식도염의 일반적 원인: 위식도 역류질환(gastroesophageal reflux disease, GRED), 식도 점막 자극하는 약물 복용, 흡연
Mallory-Weiss 열상: 극심한 구역, 구토와 관련
식도정맥류(esophageal varices): 간경화증 있을 때 이차적으로 발생,
이차적으로 발생한 문맥고혈압으로 인해 압력 증가➔혈관에 가해지는 압력↑➔구불구불해짐
압력 갑자기 상승시키는 어떤 행위(기침, 재채기, 외상), 기계적 자극(구토)이 정맥류 부위에 가해지면 갑작스럽게 대량의 출혈 초래
(2) 위와 십이지장성 출혈
위궤양 또는 십이지장궤양으로 야기된 혈관의 미란: 상부 위장관 출혈 원인
대부분 출혈성 궤양: helicobacter pylori나 약불 복용(NSAIDs)와 관련
아스피린, NSAIDs, 코르니코스테로이드: 위 점막벽 자극, 손상

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3. 식도암
다른 암과 비교해 식도암 발생률 낮지만 미국에서 지난 10년간 발생률 200%증가
식도암은 조기진단 비율 매우 낮기 때문에 5년 생존율: 20% 미만
식도암은 30~70%가 선암(adenocarcinoma), 나머지는 편평상피세포암
식도 선암의 한 가지 위험 요인: Barrett 식도
1)병인과 병태생리
두 가지 중요 위험 요인: 흡연, 과도한 음주
과일과 채소 섭취 부족, 일부 미네랄과 비타민 섭취 부족,
가성 알칼리용액(양잿물): 식도 부식, 세포 파괴➔편평상피세포암의 위험 더 높다
이완불능증 병력 환자: 편평세포암 발생 위험 높다

참고자료

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