심부전 성인간호학 case study A+(간호진단 5개, 간호과정 1개)

소개글

성인간호학실습 심장내과 - 심부전 CASE STUDY 입니다.
간호진단 5개 도출하고 우선순위 척도에 따라 5가지의 우선순위를 선정하였으며, 간호과정 1개에 목표 및 계획, 평가 모두 포함하여 작성했습니다.
전공책과 전문 사이트를 참고하여 병태생리부터 간호과정까지 꼼꼼히 작성해서 A+ 받은 보고서입니다~

목차

1. 간호력- 간호정보조사지, 질병 진행과정, 검사 수치 분석, 투약 정보

2. 질병에 대한 기술
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상과 징후
(4) 진단
(5) 치료
(6) 간호
(7) 합병증

3. 간호진단 5개 도출
간호진단 5개의 우선순위 선정 기준 및 척도

4. 간호과정
(1) 간호진단
(2) 단기목표, 장기목표
(3) 주관적 자료, 객관적 자료
(4) 간호계획, 간호수행, 이론적 근거
(5) 간호평가

5. 참고문헌

본문내용

1. 간호력
이름: 이●●
나이: / 성(Sex):
입원일시:
수술일시: 수술력 없음
진단명: Heart failure with reduced Ejection Fraction (심박출량 감소를 동반한 심부전)
결혼여부: 미혼
입원기간:

2. 질병에 대한 기술
원인
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 심부전의 원인이 된다.

1) 심부전의 원인 질환
고혈압, 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관 질환은 치료하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.
2) 심부전의 악화 요인
증상이 심하지 않은 심장질환의 경우에는 적절히 치료하면 심부전 증상이 나타나지 않지만, 부정맥, 폐색전, 세균성 심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능저하증, 영양결핍, 저혈량 등은 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다. 심부전에 의한 사망은 심근경색의 병력, 심방세동, 뇌혈관 질환, 당뇨 등이 있으면 증가한다.
심장질환의 유무와 관계없이 고령, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연은 심부전의 고위험요인이다.

<중 략>

① 진단적 중재
1) 활력 징후와 심장리듬을 사정한다.
2) 시간당 소변량을 측정하여 순환상태를 파악하고 소변량이나 색깔 변화를 기록하고 보고한다.
3) 의식의 변화를 4시간마다 사정한다.
4) 이뇨제를 투여하는 경우 전해질과 pH, 혈액요소질소의 변화를 주의 깊게 관찰한다.
5) 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 수분상태를 평가한다.

② 치료적 중재
1) 반좌위나 좌위를 취해준다.
2) 처방에 따라 산소를 공급한다.
3) 처방에 따라 강심제와 이뇨제를 투여한다.
4) 염분과 수분을 제한한다.

③ 교육적 중재
1) 소량의 식사를 권하고 식간에 충분한 휴식을 취하도록 한다.
2) 카페인의 섭취를 제한한다.
3) 조용한 분위기에서 안정을 취하게 한다.

참고 자료

윤은자, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, 728~746쪽
약학정보원, “Lasix”, “니트세린주사”, “다이릭스정”, “딜라트렌정”, www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp