정신간호학 플라이트 간호과정

목차

1. 간호사정(Assessment)
1) 일반적 사항(General appearance)
2) 정신과 관련사항
3) 영역별 사정
4) 가족사정

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

1) 신체 영역

(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 식사를 하는 모습이 한 번 밖에 관찰되지 않았으며, 주로 술이나 음료만 마시고 있음.
(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 면도하는 모습과 의복을 갈아입는 모습이 관찰되었고 전반적인 위생상태가 양호함.
(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비) : 알 수 없음
(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 수면을 깊게 취하지 못하고 잠에서 자주 깨는 모습이 관찰됨. 환자 본인이 약 때문에 잠이 잘 오지 않는다고 말함.
(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제) : 알 수 없음
(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)
- 코카인 : 비행전이나 청문회를 가기 전 등 정신을 깨우기 위해 코카인을 흡입함. 보통 1~2번 흡입할 수 있는 정도의 양을 사용함.
- 음주 : 1~2병/day. 스트레스 사건이 있을 때나 습관적으로 음주를 함.
- 흡연 : 1갑/day. 스트레스 사건이 있을 때 흡연을 함.
(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기) : 알 수 없음
(8) Lab Data : 알 수 없음
(9) 기타 특이사항 : 특이사항 없음

2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)

(1) General Descriptions

① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성) : 큰 키와 보통의 체격을 지녔으며 옷은 단정하게 입고 있음. 비행기 추락사고 전에는 얼굴 표정이 밝았으나 사고 발생 이후 얼굴이 약간 굳어있고 무표정한 모습과 불안한 모습이 자주 관찰됨. 나이에 적합한 외모를 띠고 있음.
② Psychomotor Activity : 비행기 추락사고 이후 약간 위축되어 있으나 코카인을 흡입할 때는 정신운동성이 활발해지고 사고가 뚜렷해지는 모습을 보임.
③ 면담에 대한 반응
⦁ 정서적 반응 (행동양상을 예시) : 처음엔 자신에게 알코올문제가 있다는 것을 부정하고 치료가 필요하다고 얘기하면 물건을 던지며 화를 내는 모습을 보였음. 이후 알코올문제가 있음을 인정하고 약간 우울감이 보였으나 곧 적응하여 금주를 시도하며 일상생활에 적응하는 모습이 관찰됨.

참고 자료

이미형 외. 정신건강간호학. 제 6판. 서울; 현문사: 2019. p.210, 360-373
고성희 외. 정신간호 진단과 중재. 8판. 파주; 수문사; 2013. p.90-94