A+ 성인간호 심근경색간호과정(문헌+사례+간호과정3개)

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목차

Ⅰ. 심근경색 문헌고찰

Ⅱ. 사례

Ⅲ. 간호과정
1. 관상동맥 폐색과 관련된 급성 통증
2. 심근허혈과 관련된 조직관류 변화
3. 죽음의 두려움과 관련된 불안 혹은 두려움

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 심근경색 문헌고찰
1. 심근경색증의 정의 및 원인
관상동맥질환(coronary artery disease, CAD)이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환으로, 허혈성심질환(ischemic heart disease, IHD)이라고도 한다. 관상동맥질환은 관상동맥 내에 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다.
심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.심근경색을 경험하는 대상 중 50%는 1년 이내에 사망하고, 심장발작 대상자의 95%는 병원 도착 이전에 심실세동으로 사망한다.

2. 위험 요인
1) 조절 불가능한 요인
① 고령
② 가족력과 유전적 소인: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
③ 성별-남성

<중 략>

Ⅱ. 사례
정00씨(60세/M)는 심한 통증을 호소하며 응급실에 내원하였다. “3시간 전부터 가슴이 아팠어요. 처음에는 답답한 정도였는데 점점 타는 듯하고 쥐어짜듯이 아팠어요. 그리고 지금은 어깨까지 아파요”, “ 죽을 것 같아요.... 너무 무서워요...”라며 호소하고 있다.
현재 정씨의 상태는 숨이 가쁘고 식은땀도 흘리고 있으며 통증으로 인해 찌푸린 표정이 관찰되었다. 의식은 명료하고 지남력이 있는 상태로 활력징후는 혈압100/60mmHg, 호흡24회/분, 맥박116회/분, 체온37.5°C로 측정되었으며 말초맥박이 약하고 손톱이 약간 푸르스름하다.
심전도 분석 결과 ST분절의 비정상적인 상승과 하강이 관찰되었다. 과거력은 40년 동안 하루에 2팩씩 담배를 피워왔으며 당뇨병을 앓고 있고 아버지와 할아버지가 급성 심근경색으로 사망하셨다고 한다.

참고 자료

김금순외 공저,「성인간호학Ⅱ여덟째판 수정판」,수문사(2017년), p779
Joyce M외 공저, 「성인간호학Ⅱ8판」,청담미디어, PP967~969
질병관리본부,“심근경색”, http://www.cdc.go.kr/CDC/contents/sub1.jsp, 2018.5.22.