간호학 스터디케이스-폐렴(기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 / 폐-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애)

소개글

"간호학 스터디케이스-폐렴(기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 / 폐-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애)"에 대한 내용입니다.

<간호진단>
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
폐-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
부적절한 피부 통합성과 관련된 감염위험성
부적절한 피부 통합성과 관련된 감염위험성
간호진단 치매로 인한 자가 돌봄 결핍
인지기능상실과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 간호사정
2. 혈액 & 진단검사
3. 약물
4. 사례연구 – 사정 및 진단 우선순위
5. 사례연구 간호중재
6. 참고문헌

본문내용

1) 성명 : 이OO 성별 : 여 연령 : 85
2) 입 원 일 : 2020.09.07
입원경위: 2020.09.01. 고열로 levofloxacin 투여 후 호전 보였으나 2020.09.04. 기침 , 가래가 심해져 약물 투여 후 2020.09.06.까지 미열 지속 및 가래 악화되어 본원 응급실 통해 입원함
입원방법 : 휠체어
퇴 원 일 : 미정
3) 주진단명 :Aspiration Pneumonia
4) 발병일시 : 2020 년 09 월 01 일
5) 주 증 상 : Mild fever, Sputum, Dyspnea
6) 질병과정(brief history) : 2020.09.01 고열 발생후 약물을 통해 호전하였으나 그이후 다시 기침과 가래양상이 심해지며 약물을 투여하여 호전 하였으나 또다시 미열 및 가래 악화됨.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
∙“할머니가 숨 쉬는 거 힘들어 해~.”
∙“아유, 할머니가 자꾸 가래를 뱉어내서 옷을 자꾸 버려. 옷 갈아 입히기 힘들다.”
∙“깨어 있을 때 보다 잠잘 때 그렁거리는 소리가 더 심한 거 같은데?”
∙“잘라고 눕히면 숨쉬기 불편해서 헐떡거려요.”
∙“기침할 때 가래가 끈적하다. 기침할 때 가래 같이 나와요.”
∙“닦아줘도 10분만 지나면 입에 침이 한가득 고여요.”숨쉬기 힘들어 한다고 함
∙ “기침 할 때 마다 이렇게 한번씩 들썩거려.”

<중 략>

간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표
대상자는 1주일 이내에 호흡수를 12~20회/분으로 유지할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 효과적인 기침과 호흡을 한다.

간호계획 및 중재
[진단적 계획]
1. 대상자의 활력징후를 규칙적으로 측정한다.
2. 대상자의 호흡수와 호흡 양상을 사정한다.
2-1 대상자의 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다
2-2. 호흡음을 사정하고 그렁거리는 소리가 심할 시 기관지흡인을 실시한다.
3. 산소포화도를 모니터한다.
3-1. 산소화의 변화 감지ㆍ증가된 폐 분비물과 호흡기 피로를 사정한다.

참고 자료

조경숙 외 9명  성인간호학 상권, 현문사
차영남 외 공저, <NANDA 간호진단과 중재  가이드>. 서울 : 현문사
KIMS의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원, http://www.health.kr/
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