척추후궁 절제술 과정 및 간호

소개

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목차

Ⅰ. Laminectomy 척추후궁절제술 목적 및 적응증
Ⅱ 과정 및 도구
Ⅲ 수술 전 간호
Ⅳ 수술 후 간호
Ⅴ 가능한 간호진단
Ⅵ 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. Laminectomy 척추후궁절제술 목적 및 적응증
1. 목적
척추후궁절제술은 척추 후궁을 절제하여 척추관을 여는 수술로, 척추 후궁을 절제하면 척추관에 위치한 신경근과 디스크에 접근이 가능해져 직접 육안으로 관찰하면서 수술을 시행할 수 있다.
또한 척추후궁을 절제하는 것은 주변부를 압박하는 구조를 제거함으로써 신경관의 압력이 줄어들 수 있으므로 단독으로 시행하기도 한다.
신경관 내부의 압력이 감소된 후, 절제한 후궁을 다시 붙여주는 척추후궁성형술을 추가적으로 시행할 수 있다.

2. 적응증
척추 전방 전위증, 척추관 협착증, 퇴행성 척추질환 등의 경우 척추의 감압을 위해 수술을 시행하며, 추간판 및 신경에 접근하기 위한 목적으로 수술을 시행하기도 한다.

Ⅱ 과정 및 도구
1
time out을 실시한다.
① (환자 옮기면서) 피부상태 확인
② 마취의, 주치의, 수술실 간호사 모두 모인 후 time out 실시
③ “성함이 어떻게 되세요?”
④ “무슨 수술 받으러 오셨어요?”
⑤ “어느 쪽인가요?”(좌측, 우측, 양측, 다중구조, 다중수준)
⑥ “등록번호 확인하겠습니다.”
⑦ “수술전 피부상태 확인하겠습니다.”
2
소독간호사와 순환간호사가 수술계수를 실시한다.
3
전신마취를 실시한다.
① 기관내 삽관 마취
② 산소(45L/15분)
③ GAS: sevoflurance(9.5ml/초회량 15분까지→5ml/15분당 유지량), 탄산가스흡수제(450g/1시간 30분당)
③ IV
- propofol 120mg: 수면마취
- remifentanil HCL 0.2mg: 마취 유지
- rocuronium 800mcg: 연속마취 유도
- glycopyrrolate 800mcg: 마취시 심장 미추신경 억제반사를 방지
4
유치도뇨를 실시한다.
5
대상자가 척추 수술용 침대에 복와위를 취하게 한다.
6
수술 부위 소독을 실시한다. (bentadine-soap 7.5%, bentadine so 10%, alcohol 83%)
7
수술 할 부위를 마킹한다.
8
병변 부위의 피부를 절개한 뒤 척추까지 접근한다.
9
c-arm으로 x-ray을 촬영한다.

참고자료

· 척추후궁절제술, 서울아산병원 건강정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=401&tabIndex=0, 2019.11.06.
· 척추후궁절제술, 정동병원, https://www.jungdonghospital.com/spine/surgery/page04.html, 2019.11.06.
· lumbar laminectomy, 유튜브, https://www.youtube.com/watch?v=QgJke6uSTnQ, 2019.11.06.
· left-side hemilaminotomy, foraminotomy & medial facetectomy at L4-5, 유튜브, https://www.youtube.com/watch?v=A6mOpwlJyC4, 2019.11.06.
· 김조자 외(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 황옥남 외, 2018, 제 7판 성인간호학 상, 현문사, P.174, 449