뇌경색 (Cerebral infarction) case study

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색의 원인 및 병태생리

  뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인 (고혈압, 당뇨병, 심장병, 고지혈증, 흡연, 음주, 비만, 뇌혈관 질환 등)으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사 (조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다, 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색 (Cerebral infarction)이라고 한다.

• 2. 뇌경색의 증상 및 질환

  Cerebral infarction은 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 혈관이 막힌 위치에 따라 다양한 증상이 나타나는데 시야장애, 어지럼증 의식소실 등의 증상도 나타난다.

• 3. 뇌경색의 진단

  진단 : 응급실에서 응급의학과 의사나 신경과 의사의 진료를 통해 뇌졸중 여부를 진단한다.검사 : 뇌 컴퓨터단층촬영이나 뇌 자기공명영상촬영 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진한다.

• 4. 뇌경색의 치료

  약물요법(혈전용해제, 항혈전제) : 뇌혈관이 막혀 뇌혈류가 차단되면 뇌조직은 불과 몇 시간 내에 돌이킬 수 없는 손상이 오므로, 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전 용해제를 투여하므써, 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여, 뇌혈류를 재개시켜야 한다. 비약물요법(혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막절제술) : 두 개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로는 뇌졸중 재발을 막는데 역부족일 수 있다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막절제술을 시행하기도 한다.

• 5. 뇌경색 환자의 간호

  뇌경색 환자의 간호에는 편마비와 연하장애에 대한 간호가 중요하다. 편마비 환자의 경우 관절운동범위 유지와 일상생활 수행능력 향상을 위한 작업치료와 재활치료가 필요하다. 연하장애 환자의 경우 흡인 예방을 위해 식사 자세 관리, 점도 증진제 사용, 적절한 온도의 음식 제공 등의 간호중재가 필요하다.

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• 1. 뇌경색의 원인 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 주요 원인으로는 죽상동맥경화증, 심장질환, 혈액응고 장애 등이 있습니다. 병태생리적으로는 뇌혈관이 막히면서 해당 뇌 조직으로의 혈액 공급이 차단되어 산소와 영양분 공급이 중단되고, 이로 인해 뇌 조직이 손상되는 것이 특징입니다. 이러한 과정에서 신경세포가 괴사하고 뇌 기능이 저하되어 다양한 신경학적 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 뇌경색의 예방과 치료를 위해서는 위험 요인 관리, 혈관 재개통 치료, 합병증 예방 등 다각도의 접근이 필요할 것입니다.

• 2. 뇌경색의 증상 및 질환

  뇌경색의 주요 증상으로는 갑작스러운 편마비, 감각 저하, 언어 장애, 시력 저하, 어지러움, 두통 등이 있습니다. 이러한 증상은 뇌경색이 발생한 부위와 크기에 따라 다양하게 나타납니다. 뇌경색은 대뇌, 소뇌, 뇌간 등 뇌의 다양한 부위에서 발생할 수 있으며, 이에 따라 운동, 감각, 인지, 언어, 균형 등 다양한 기능 장애가 초래될 수 있습니다. 또한 뇌경색은 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 유형으로, 뇌졸중의 주요 질환 중 하나입니다. 따라서 뇌경색의 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.

• 3. 뇌경색의 진단

  뇌경색의 진단을 위해서는 병력 청취, 신경학적 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 병력 청취를 통해 증상의 발생 시간, 양상, 진행 과정 등을 파악하고, 신경학적 검사로 운동, 감각, 언어, 인지 기능 등을 평가합니다. 이와 함께 CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 뇌 내 병변의 위치, 크기, 성상 등을 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사로 혈액 응고 상태, 염증 지표 등을 확인하여 뇌경색의 원인을 진단할 수 있습니다. 이러한 다각도의 검사를 통해 뇌경색의 정확한 진단과 원인 규명이 가능하며, 이는 적절한 치료 방향 설정에 매우 중요합니다.

• 4. 뇌경색의 치료

  뇌경색의 치료는 크게 급성기 치료와 아급성기 이후 치료로 구분됩니다. 급성기에는 혈전용해제 투여, 혈관 재개통 시술 등을 통해 신속한 혈류 재개통을 목표로 합니다. 이를 통해 뇌 조직의 손상을 최소화하고 신경학적 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 아급성기 이후에는 재발 방지, 합병증 예방, 기능 회복 등을 위해 항혈전제 투여, 재활 치료, 위험 요인 관리 등이 이루어집니다. 또한 개인별 특성과 상황에 따라 수술적 치료, 보조기 사용 등 다양한 치료 방법이 적용될 수 있습니다. 이처럼 뇌경색의 치료는 단계별로 다양한 접근이 필요하며, 환자 중심의 통합적인 치료가 중요합니다.

• 5. 뇌경색 환자의 간호

  뇌경색 환자의 간호에는 급성기 집중 관리와 아급성기 이후 재활 및 합병증 예방 등이 포함됩니다. 급성기에는 신속한 혈류 재개통을 위한 치료 지원, 생체 징후 모니터링, 합병증 예방 등이 중요합니다. 아급성기 이후에는 기능 회복을 위한 재활 간호, 일상생활 활동 지원, 가족 교육 등이 필요합니다. 또한 뇌경색 환자는 흡인성 폐렴, 욕창, 우울증 등의 합병증 발생 위험이 높아 이에 대한 예방과 관리도 중요합니다. 이처럼 뇌경색 환자 간호는 단계별 특성을 고려하여 통합적이고 체계적으로 이루어져야 하며, 환자와 가족의 요구를 반영한 개별화된 접근이 필요할 것입니다.