보건교육(협의-광의의 건강증진, 그린의PRECEDE-PROCEED모형)

문서 내 토픽

• 1. 협의의 건강증진 개념

  협의의 건강증진은 적극적으로 건강 향상을 도모하는 일차적인 예방수단으로 국한하는 것을 의미하고 질병이 없는 상태 더욱 건강을 유지 및 증진하는 것으로 건강과 질병을 대칭 개념으로 보고 균형을 이룬 일상생활에서의 건강 관련 습관 개선이 포함된다. 신체적, 정신적, 사회적 안녕한 일차적 예방수단을 통한 건강상태에 주된 관심을 갖는 것으로 단순히 질병의 치료나 예방에 그치는 것이 아니라 건강행위의 실천을 통하여 개인의 건강 잠재성이 충분히 발휘될 수 있도록 개인의 건강 잠재력을 개발하는 것이 협의의 건강증진에 해당된다.

• 2. 광의의 건강증진 개념

  광의의 건강증진은 질적·양적 충분한 삶의 기능성을 향상시키는 수단으로 협의의 건강증진을 비롯하여 건강의 악화 방지를 위한 질병 위험요인의 조기 발견과 관리를 위한 이차적 예방수단을 포함하는 것을 의미한다. 건강과 질병은 연속선상에 있으며 질병을 건강한 방향으로 이동시키는 것이라고 본다. 보건교육적 수단, 건강 보호적 수단, 위험요인 발견 관리로 예방의학적 수단 등을 통하여 건강 잠재력을 기르고, 긍정적 건강을 향상하여 회복하고, 질병을 예방하며, 불건강의 위험요인을 감소함으로써 건강을 유지·증진하려는 긍정적ㆍ적극적인 건강향상 책이며 보건의료의 사업 목적 중의 하나이다.

• 3. 제5차 국민건강증진종합계획

  모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회를 비전으로 성, 계층, 지역 간 건강 형평성을 확보하고 모든 사람에게 적용하고, 평생 건강을 누리는 사회는 출생부터 노년까지 전 생애주기에 걸친 건강권 보장하고 정부를 포함한 사회 전체를 포괄하도록 하였다. 건강수명을 연장하고 건강형평성을 제고하는 것을 목표로 하여 30년까지 건강수명 73.3세 달성과 건강수명의 격차를 소득 간 7.6세, 지역간 2.9세 이하로 낮춰 형평성을 확보한다.

• 4. 제5차 국민건강증진종합계획의 주요 사업분야

  건강생활실천(금주, 절주, 영양, 신체활동, 구강건강), 정신건강관리(자살예방, 치매, 중독, 지역사회 정신건강), 비감염성질환 예방관리(암,심뇌혈관질환, 비만, 손상), 감염 및 환경성질환 예방관리(감염예방 및 관리, 감염병위기대비 대응, 기후변화성 질환), 인구집단별 건강관리(영유아, 아동·청소년, 여성, 노인, 장애인, 근로자, 군인), 건강 친화적 환경구축(건강친화적 법제도 개선, 건강정보 이해력 제고, 혁신 정보기술의 적용, 재원마련 및 운용, 지역사회 자원 확충 및 거버넌스 구축)

• 5. PRECEDE-PROCEED 모형

  PRECEDE는 Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation의 약자로서 Green과 Kreuter에 의해 1980년에 'Health Education Planning'이라는 저서에서 제시하였고 교육/생태학적 사정에서의 성향요인, 강화요인, 촉진요인에서 나타나는 사정 단계이고 보건교육 계획을 위한 체계적이고 조직적인 모형이다. PROCEED는 Policy, Regulatory and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development 란 모형을 제시하였다. 이 모형은 보건교육을 계획하는데 활용 할 수 있는 체계적이고 조직적인 모형으로 계획 단계를 9단계로 나누고 있으며 보건교육의 최종결론으로부터 시작하여 그러한 결과를 초래한 원인을 찾는 연역적인 모형이다.

• 6. PRECEDE-PROCEED 모형의 단계

  1단계: 사회적 진단, 2단계: 역학적 진단, 3단계: 행동적ㆍ환경적 진단, 4단계: 교육적ㆍ조직적 진단, 5단계: 행정적ㆍ정책적 진단, 6단계: 수행, 7,8,9단계: 평가

• 7. PRECEDE-PROCEED 모형의 적용 사례

  학령전 아동의 가정 내 사고 예방 프로그램 개발 사례에서는 부모와의 면담을 통해 다양한 건강관련 행위를 이해하는데 도움이 되는 계획된 행위이론에 근거하여 부모들이 '아동보호행위'에 대해 어떻게 인식하고 있는지, 이것의 장점과 단점, 장애물과 촉진물, 부모들이 아동보호행위를 하도록 하는데 누구의 의견이 중요한지 등에 대해 파악하였다. 이를 통해 자원이나 기술의 부족, 부모의 안전실무 수행 능력 결여, 현재의 안전보호행위에 만족해하는 태도와 규준과 같은 좋지 못한 생활환경을 고려할 때 부모의 안전실무를 향상시키기 위해서 위험에 근거한 이론이 더 활용가치가 높다고 결론을 내렸다.

• 8. PRECEDE-PROCEED 모형의 평가

  평가는 과정, 영향, 결과적 측면에서의 3가지 유형이 있으며 과정평가, 영향평가, 결과평가로 이루어진다. 과정평가는 프로그램 구성요소가 계획대로 수행되었는지를 평가하는 것이고 영향평가의 결과를 이해하고 중재를 재현하는데 도움이 되기 때문에 중요하다. 아동 손상방지 프로그램에서는 소아과를 방문하는 모든 대상자들을 오디오 테이프로 기록하고 방문 후 부모와 간호사에게 방문과 상담의 기록을 하도록 체크리스트를 제공하였다.

• 9. PRECEDE-PROCEED 모형의 한계

  PRECEDE-PROCEED 모형은 중재는 물론 평가를 위한 지침을 제공해 주지만 부모의 안전행위와 소인, 가능, 강화요인 간의 관계를 밝히기 위해 다양한 자료 및 문헌고찰, 부모와의 면담자료 분석, 전문가의 의견 청취 등을 통해 새로운 프로그램을 개발하고 적용하고 평가할 수 있어야 한다는 점에서 한계가 있다.

• 10. PRECEDE-PROCEED 모형의 활용

  PRECEDE-PROCEED 모형은 보건교육을 계획하는데 활용 할 수 있는 체계적이고 조직적인 모형으로 계획 단계를 9단계로 나누고 있으며 보건교육의 최종결론으로부터 시작하여 그러한 결과를 초래한 원인을 찾는 연역적인 모형이다. 건강과 건강행위는 많은 요인에 의해 일어나며 건강행위에 영향을 주기 위한 효과는 다차원적이어야 한다는 사고에서 시작한다. 따라서 보건교육은 다차원적으로 계획되어야 하기 때문에 이러한 단계에 따라 계획되고 인간의 행태 요인의 중요성을 특히 강조하여 건강과 건강행위에 영향을 주는 여러 요인을 지표화 하는데 도움을 준다.

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• 1. 협의의 건강증진 개념

  협의의 건강증진 개념은 개인의 건강행동 변화에 초점을 맞추는 것으로, 질병 예방과 건강 증진을 위한 개인의 노력을 강조합니다. 이는 개인의 생활습관 개선, 건강검진 및 예방접종 등을 통해 건강을 유지하고 증진하는 것을 의미합니다. 이러한 접근은 개인의 책임과 노력을 강조하지만, 개인의 건강행동에 영향을 미치는 사회적, 환경적 요인들을 간과할 수 있다는 한계가 있습니다. 따라서 건강증진을 위해서는 개인의 노력뿐만 아니라 사회적 환경 개선을 통한 포괄적인 접근이 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 광의의 건강증진 개념

  광의의 건강증진 개념은 개인의 건강행동 변화뿐만 아니라 사회적, 환경적 요인들을 고려하는 것입니다. 이는 개인의 건강행동 변화를 촉진하기 위해 개인, 가족, 지역사회, 정부 등 다양한 수준에서의 노력이 필요하다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 개인의 건강행동 변화를 위한 교육과 상담, 지역사회 환경 개선, 정부의 정책 및 제도 마련 등이 포함됩니다. 이러한 포괄적인 접근은 개인의 건강증진뿐만 아니라 지역사회와 국가 전체의 건강 수준 향상에 기여할 수 있습니다. 따라서 건강증진을 위해서는 개인, 지역사회, 정부 등 다양한 주체들의 협력이 필요할 것으로 보입니다.

• 3. 제5차 국민건강증진종합계획

  제5차 국민건강증진종합계획은 2021년부터 2030년까지 10년간 우리나라의 국민건강증진을 위한 종합적인 계획입니다. 이 계획은 건강수명 연장, 건강형평성 제고, 건강한 생활환경 조성 등 3대 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 다양한 정책과 사업을 제시하고 있습니다. 특히 이 계획은 개인의 건강행동 변화뿐만 아니라 사회적, 환경적 요인들을 고려하는 포괄적인 접근을 취하고 있다는 점에서 의의가 있습니다. 향후 이 계획의 효과적인 추진과 함께 지속적인 모니터링과 평가를 통해 국민 건강증진을 위한 정책의 실효성을 높일 필요가 있습니다.

• 4. 제5차 국민건강증진종합계획의 주요 사업분야

  제5차 국민건강증진종합계획의 주요 사업분야는 건강생활 실천 확산, 건강형평성 제고, 건강한 생활환경 조성 등 3개 분야로 구성되어 있습니다. 건강생활 실천 확산 분야에서는 금연, 절주, 운동, 영양 등 건강행동 개선을 위한 사업이 포함되어 있습니다. 건강형평성 제고 분야에서는 취약계층의 건강 격차 해소를 위한 사업이 포함되어 있습니다. 건강한 생활환경 조성 분야에서는 안전한 식품 환경 조성, 건강친화적 지역사회 만들기 등의 사업이 포함되어 있습니다. 이러한 다양한 사업분야를 통해 국민 건강증진을 위한 포괄적인 접근이 이루어질 것으로 기대됩니다.

• 5. PRECEDE-PROCEED 모형

  PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 프로그램 기획, 실행, 평가를 위한 체계적인 모형입니다. PRECEDE 단계에서는 건강문제와 그 결정요인을 진단하고, PROCEED 단계에서는 이를 바탕으로 프로그램을 개발, 실행, 평가하는 과정으로 구성됩니다. 이 모형은 개인, 지역사회, 정책 등 다양한 수준에서의 요인을 고려하여 건강증진 프로그램을 설계할 수 있다는 점에서 의의가 있습니다. 또한 프로그램 기획 단계부터 평가 단계까지 체계적인 접근을 제공함으로써 프로그램의 효과성을 높일 수 있습니다. 따라서 PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 분야에서 널리 활용되고 있습니다.

• 6. PRECEDE-PROCEED 모형의 단계

  PRECEDE-PROCEED 모형은 총 9단계로 구성되어 있습니다. PRECEDE 단계에서는 사회적 진단, 역학적 진단, 행동 및 환경적 진단, 교육 및 조직적 진단, 행정 및 정책적 진단 등 5단계로 구성됩니다. 이를 통해 건강문제와 그 결정요인을 다각도로 분석합니다. PROCEED 단계에서는 프로그램 실행, 과정 평가, 영향 평가, 결과 평가 등 4단계로 구성됩니다. 이를 통해 프로그램의 실행과 효과를 체계적으로 평가할 수 있습니다. 이러한 단계적 접근은 건강증진 프로그램의 기획, 실행, 평가 전반에 걸쳐 체계적이고 포괄적인 틀을 제공합니다.

• 7. PRECEDE-PROCEED 모형의 적용 사례

  PRECEDE-PROCEED 모형은 다양한 건강증진 프로그램에 적용되고 있습니다. 대표적인 사례로는 지역사회 건강증진 프로그램, 학교 기반 건강증진 프로그램, 만성질환 관리 프로그램 등을 들 수 있습니다. 예를 들어, 지역사회 건강증진 프로그램에서는 PRECEDE 단계에서 지역사회의 건강문제와 그 결정요인을 분석하고, PROCEED 단계에서 이를 바탕으로 지역사회 주민의 참여를 유도하는 프로그램을 개발하고 평가합니다. 이처럼 PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 프로그램의 기획, 실행, 평가 전반에 걸쳐 체계적인 접근을 제공함으로써 프로그램의 효과성을 높일 수 있습니다.

• 8. PRECEDE-PROCEED 모형의 평가

  PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 프로그램의 기획, 실행, 평가 전반에 걸쳐 체계적인 접근을 제공한다는 점에서 높은 평가를 받고 있습니다. 이 모형은 개인, 지역사회, 정책 등 다양한 수준에서의 요인을 고려하여 프로그램을 설계할 수 있으며, 프로그램의 과정 평가와 결과 평가를 통해 지속적인 개선이 가능합니다. 또한 이 모형은 건강증진 분야에서 널리 활용되어 왔으며, 다양한 실증 연구를 통해 그 효과성이 입증되어 왔습니다. 다만 일부 연구에서는 모형의 복잡성으로 인한 실행의 어려움, 평가 지표의 선정 및 측정의 어려움 등이 지적되기도 합니다. 따라서 PRECEDE-PROCEED 모형의 활용을 위해서는 이러한 한계점을 보완하기 위한 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 9. PRECEDE-PROCEED 모형의 한계

  PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 프로그램의 기획, 실행, 평가 전반에 걸쳐 체계적인 접근을 제공하지만, 일부 한계점도 존재합니다. 첫째, 모형의 복잡성으로 인해 실제 적용 과정에서 어려움이 있을 수 있습니다. 각 단계별로 다양한 요인을 고려해야 하므로, 실무자들이 모형을 이해하고 적용하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 둘째, 평가 지표의 선정 및 측정이 쉽지 않습니다. 특히 장기적인 건강 결과를 측정하기 위해서는 많은 시간과 노력이 필요합니다. 셋째, 모형이 지나치게 선형적이라는 지적도 있습니다. 실제 건강증진 과정은 복잡하고 역동적이므로, 모형이 이를 충분히 반영하지 못할 수 있습니다. 따라서 PRECEDE-PROCEED 모형의 활용을 위해서는 이러한 한계점을 보완하기 위한 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 10. PRECEDE-PROCEED 모형의 활용

  PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진 분야에서 널리 활용되고 있으며, 향후에도 지속적으로 활용될 것으로 예상됩니다. 이 모형은 건강증진 프로그램의 기획, 실행, 평가 전반에 걸쳐 체계적인 접근을 제공하므로, 프로그램의 효과성을 높일 수 있습니다. 특히 개인, 지역사회, 정책 등 다양한 수준에서의 요인을 고려할 수 있다는 점에서 의의가 있습니다. 또한 이 모형은 건강증진 분야에서 다양한 실증 연구를 통해 그 효과성이 입증되어 왔습니다. 다만 모형의 복잡성, 평가 지표의 선정 및 측정의 어려움 등 일부 한계점도 존재하므로, 이를 보완하기 위한 노력이 필요할 것으로 보입니다. 향후 PRECEDE-PROCEED 모형의 활용을 위해서는 실무자들의 이해도 제고, 평가 지표 개발, 모형의 유연성 제고 등 다양한 방안이 모색될 필요가 있습니다.