소개글
"병원 낙상사고의 사례를 들어 정리하고 개선방안과 느낀점을 작성하시오"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 환자안전의 정의와 개념
1.2. 환자안전에 대한 이론적 배경
2. 낙상관리
2.1. 간호단위 기본정보 및 특성 분석
2.2. 환자안전관리활동 사례
2.3. 간호수행상 문제점 규명
2.4. 교정조치를 위한 개선방안
3. 질향상(CQI) 활동
3.1. 주제 선정 배경
3.2. 목표
3.3. 핵심 지표
3.4. 의사결정 과정
3.5. 질 개선 활동방법
3.6. 문제 확인
3.7. 자료 수집
3.8. 개선점
3.9. 개선 전략
3.10. 적용 시 기대효과
3.11. 결과 확인/효과 평가
3.12. 결론 및 제언
3.13. 나의 의견
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 환자안전의 정의와 개념
환자안전이란 의료로 인한 우발적 혹은 예방 가능한 손상이 없는 상태를 말한다. 이는 수용 가능한 최소 수준에서 보건의료와 관련된 불필요한 위해사건의 위험을 감소하는 것이다. 2015년 제정된 환자안전법 제2조에 따르면 환자안전사고란 보건의료인이 환자에게 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 위해가 발생하였거나 발생할 우려가 있는 사고를 말한다. 환자안전사고의 범위는 사망, 질환, 장해 등 환자의 생명, 신체, 정신에 대한 손상 또는 부작용을 포함한다. 환자안전활동은 국가, 지자체, 보건의료기관, 보건의료인, 환자 및 보호자가 환자 안전사고 예방 및 재발방지를 위해 행하는 모든 활동으로 정의된다. 환자 안전관리는 의료의 질 개선에서 확대된 개념으로 보건의료기관의 자산 보호, 양질의 의료서비스 제공, 위험요인 확인 및 예방을 위한 계획된 과정을 의미한다. 이를 통해 환자, 직원, 방문객에게 나타날 수 있는 손상 가능성을 조기 발견하고 안전을 위협하는 요인을 제거하여 의료사고를 예방하고 감소시킬 수 있다.
1.2. 환자안전에 대한 이론적 배경
환자안전에 대한 이론적 배경은 다음과 같다.
환자안전에 대한 관심이 고조된 계기는 1999년 미국의학협회에서 발표한 보고서이다. 이 보고서에 따르면 미국에서 의료오류로 인해 병원에서 매년 44,000~98,000명이 사망하는 것으로 추정되었다. 이는 전체 사망원인 중 3위를 차지하는 수준으로, 의료오류의 심각성에 대한 관심이 전 세계적으로 높아지게 되었다. 이후 체계적 고찰연구에서도 병원 입원 환자 10명 중 1명꼴로 입원기간 중 위해사건을 경험하고 있는 것으로 보고되었다.
이와 같은 배경 속에서 한국 또한 환자 안전을 위한 지속적인 노력의 필요성이 한층 더 강조되고 있다. 한국에서는 2004년부터 시행된 의료기관평가를 통해 환자안전에 대한 관심이 증가되기 시작하였으며, 2007년 의료기관평가에서는 환자안전 관련 평가기준이 강화되었다. 이후 환자안전은 국내외 의료계의 중대한 관심이자 당면과제로 대두되었다.
미국에서는 IOM(Institute of Medicine)과 TJC(The Joint Commission)이 주축이 되어 환자안전 위험요인을 관리하고 있다. 국내에서도 일부 병원이 국제의료기관인증기준인 JCI(Joint Commission International) 인증을 받는 등 환자안전 관련 노력이 증가하고 있다.
이처럼 환자안전에 대한 관심이 높아지면서 환자안전문화의 구축도 강조되고 있다. 환자안전문화는 보다 안전한 환경을 구축하고자 하는 다양한 노력 중 하나로, 의료오류의 발생을 감소시키는 또 다른 차원의 접근법이다.
2. 낙상관리
2.1. 간호단위 기본정보 및 특성 분석
수간호사, 책임간호사, 일반간호사로 구성이 되어있으며 각자의 업무분담을 통해 업무를 수행하고 있다. 000병원의 경우 실습한 00병동(신경과, 안과, 비뇨기과)에 속해있는 간호사는 총 16명으로, T1, T2, T3로 총 3개의 팀으로 나누어져 있으며 듀티당 각 팀별 인원을 1명씩 배치하여 근무하며 S번은 1명으로 구성돼있고 AN은 2명이 D, E를 나누어 근무하고 있다. 선택한 사례인 [낙상]의 경우 입원 생활 중 흔히 발생하는 문제 중의 하나로 간호사의 세심한 주의 관찰 및 교육, 간호를 요한다. 따라서 간호부 업무지침서에 근거하여 낙상방지를 위한 안전관리를 시행하고 있다. 태블릿 PC를 활용하여 낙상예방교육 동영상을 제공(메디시티 제공)하고 동영상을 QR코드화 하여 환자의 침상에 부착함으로써 활용도를 높였다. 낙상고위험군을 대상으로 간호순회를 강화하고 낙상예방 checklist를 제작하여 활용하고 있다. 매 분기마다(2월, 5월, 8월, 10월) 고연차 1명이 팻말을 들고 병동을 순회하며 낙상예방캠페인을 시행하고 있다. 또한 분기별(3월, 6월, 9월, 11월) 낙상사고 원인분석을 통해 다빈도 낙상원인을 파악하여 낙상예방교육과 낙상예방활동을 시행하고 있다.
2.2. 환자안전관리활동 사례
간호부 업무지침에 근거하여 환자안전관리활동을 시행하고 있다.
- 입원 시 낙상위험평가 도구를 사용하여 초기평가를 실시하고 기록은 24시간 이내에 작성한다.
- 65세 이상의 고령 입원환자, 성인 낙상위험평가 점수 51점 이상은 낙상 고위험군으로 분류한다.
- 환자 침상에 낙상방지 표지판을 부착하고 침상난간을 항상 올리도록 교육, 관찰한다.
- 낙상위험도 재평가를 실시한다.(입원 중 환자 상태 변화 시 24시간 이내 시행한다.) 1) 수술 후 2) 진정 후 3) 낙상과 관련된 의약품 투여 후 4) 낙상 발생 후 * 평가(초기 및 재평가)제외 대상 : 65세 이상의 고령 입원환자
- 낙상예방을 위한 활동 지침을 교육한다. 1) 입원 생활 안내문을 통해 낙상 예방활동을 교육한다. 2) 침상난간을 반드시 올려주고 환자와 보호자에게 사용법을 교육한다. 3) 호출벨 사용법과 도움이 필요한 경우 사용할 수 있도록 교육한다. 4) 환경적 위험요인을 인지하고 낙상예방에 대해 가족들에게 교육하며 고위험군은 반드시 보호자가 함께 있도록 한다. 5) 직원에 대한 정보를 제공하고 도움이 필요한 경우 반드시 간호사나 보호자에게 도움을 요청 후 이동하도록 한다. 6) 수술이나 검사 등으로 침상안정 후 처음으로 보행을 시작할 경우 보호자나 간호자의 도움을 받도록 한다. 7) 고위험군은 침대를 오르내리거나 움직일 경우 반드시 도움을 요청하도록 한다. 8) 기구 및 병동에 배치되어 있는 시설물 이용에 대해 교육한다.(화장실, 샤워실, 안전바, 보조기구, 휠체어, 전동침대, 호출기, 욕실내의 안전 대, 침상주변의 이동식 변기 등) 9) 침대 위에 서서 옷을 갈아입지 않도록 한다. 10) 휠체어 사용 중 위험한 행동은 하지 않도록 한다. 11) 샤워실 이용은 반드시 보호자와 함께 하도록 한다. 12) 환자는 바닥이 미끄럽지 않은 곳에서 보행하고 크기에 맞는 신발이나 슬리퍼를 신는다. 13) 환자와 보호자가 병실 및 주변 환경과 생활에 익숙하도록 교육한다. 14) 입원 생활에 대한 안내서를 책자 또는 유인물로 제공하여 익숙하게 접하도록 한다. 15) 병원 안전수칙에 대한 안내문을 제공하고, 내용을 보기 쉽도록 글자크기를 크게 출력하여 환자와 보호자에게 수시로 주지시킨다.(예: 침대에서 안전하게 일어나는 방법, 미끄럽지 않는 신발을 착용해야하는 필요성, 낙상위험기간동안 반드시 보조자 동반에 대한 중요성, 낙상위험과 관련된 일부 약물의 부작용 및 주의사항 관찰 등)
- 침상을 최대한 낮게 유지한다.
- 침...
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