본문내용
1. 네뷸라이저와 고유량 산소요법
1.1. 네뷸라이저
1.1.1. 정의, 장단점, 사용방법 및 간호
네뷸라이저는 기관지천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 같은 호흡기 질환의 치료를 위해 에어로졸 혹은 가루 형태로 만든 약물을 흡입하여 직접 폐로 전달하는 치료법이다. 고용량의 약물을 목표 장기인 폐에 직접 전달할 수 있으므로 호흡기 질환의 치료 효율을 극대화할 수 있으며 경구 복용에 따른 전신 부작용의 가능성을 줄이는 이점이 있다.
네뷸라이저의 장점으로는 들이마시는 방법이나 기술이 특별히 필요하지 않고 대부분의 약물을 에어로졸 상태로 전달할 수 있으며, 고용량을 전달하는 것 또한 가능하다. 구강약 및 주사제로 투여하는 것보다 부작용이 적고, 기도에 직접 투여하므로 소량의 약으로도 빠른 약효가 나타난다. 단점으로는 흡입 시간이 오래 걸리고 휴대할 수 없다. 또한 개방적인 구조이므로 약물이 다른 물질이나 세균에 오염될 가능성이 있고, 대기 중으로 흩어지거나 네뷸라이저에 남는 약물이 많아 전달 효율이 떨어진다. 비교적 가격이 비싸다는 것 또한 단점이다.
네뷸라이저 사용 방법 및 간호는 다음과 같다. 먼저 손을 씻는다. 대상자에게 되도록 앉은 자세를 취하도록 하고, 분무기에 약재를 담은 후 기계에 연결하여 기계를 켜고 분무를 시작한다. 분무 시 대상자의 입, 코 주위로 가져다 대며 눈에 들어가지 않도록 주의한다. 마우스피스를 통해 서서히 깊게 호흡을 하고 숨을 짧게 참은 후 내쉬도록 한다. 모든 약물이 충분히 분무될 때까지 서서히 깊게 호흡하도록 하며, 흡입구는 수직으로 세워야 함을 설명한다. 연기가 더 이상 나오지 않을 때까지 호흡하도록 하며 분무를 완료한 후에는 심호흡하며 기침을 하도록 격려한다. 의식이 있는 대상자의 경우 입을 헹구어 내도록 교육한다. 소요시간은 약 10~15분이며, 흡입기를 정확히 사용하는 방법을 익히는 것은 매우 중요하다.
1.1.2. 적응증 및 제한
네뷸라이저의 적응증은 기관지 연축, 흉부 압박, 과도하고 두꺼운 점액 분비물, 호흡곤란, 폐렴, 무기폐, 천식 등 다양한 호흡기 질환 및 질병에 사용된다"".
그러나 어떤 경우에는 가능한 부적절한 결과 또는 유효성 감소로 인해 네뷸라이저 사용이 제한되거나 회피될 수 있다"". 이는 불안정하고 증가된 혈압을 가진 환자, 심장 과민성을 초래할 수 있는 사람들, 증가된 맥박을 가진 사람, 의식 불명의 환자에게 해당된다"". 의식 불명의 환자의 경우 마스크를 통해 이루어질 수 있지만 효과가 현저히 낮다"".
1.1.3. 사용 약물
네뷸라이저 사용 약물이다.
벤토린 네뷸(Ventolin nebule 2.5mg)은 중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치에 사용된다. 이 약물의 용법은 베타 효능약의 사용증가는 천식 악화의 증상일 수 있으므로 환자의 투여계획을 재평가하고 글루코코르티코스테로이드의 병용투여를 고려해야한다.
아트로벤트(Atrovent UDV soln 500mcg/2ml)는 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종과 같은 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상을 완화하는데 사용된다. 간헐적 양압 환기 요법기기 또는 적당한 네뷸라이저를 이용하여 투여할 수 있으며, 생리식염 주사액을 이용하여 희석할 수 있다.
부데코트흡입액(Budecort Soln)은 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우), 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염의 치료에 사용된다. 적당한 분무기를 사용하여 투여해야하며, 환자에게 도달되는 용량은 표시용량의 40~60% 정도로 사용하는 분무기에 따라 다르다.
보령 뮤코미스트액(Boryung Mucomyst Soln 800mg/4ml)은 기관지 천식, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염, 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증과 같은 질환에서의 객담 배출곤란을 개선하기 위해 사용된다. 이 약은 나머지 세 약제 투여 전 가장 먼저 사용하거나, 가장 나중에 사용한다.
1.2. 고유량 산소요법
1.2.1. 정의, 종류
고유량 산소요법(High flow)은 비강 캐뉼라를 통해 더 높은 농도의 산소를 공급하는 것을 목적으로 개발되었다. 이는 호흡 기체가 다양한 환자 인터페이스를 통해 환자가 자연스럽게 호흡하도록 한다. 대상자의 분당 환기량보다 빠른 유속의 공기를 전달하는 방법이며, 전체 흡입산소요구를 충족하기에 충분한 유속과 잔여용적을 제공한다. 공급되는 산소는 따뜻하고(34~37℃) 습기가 있어(100%) 산소 투여에 따른 점막 이물감이나 불편감을 줄인 것이다.
고유량 산소요법의 종류로는 비강 캐뉼라와 기관절개관 유형이 있다. 비강 캐뉼라 유형은 인공호흡기 치료 후 인공호흡기를 제거한 경우나, 마스크 산소요법에서도 산소포화도가 충분하지 않은 경우 적용한다. 기관절개관 유형은 기관절개술을 받은 환자가 인공호흡기 치료 후 인공호흡기를 제거하거나, 기관내삽관 환자에서 이를 제거하기 어려운 경우 적용한다.
1.2.2. 장점
고유량 산소요법의 장점은 다음과 같다.
먼저, 10~60L/min의 유속을 만들어줄 수 있어 최적의 습도를 유지하여 손상된 기도의 생리적 안정성을 유지하며 고유량...
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