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1. 대사증후군의 개요
1.1. 대사증후군의 정의
대사증후군은 고혈압, 비만, 이상지질혈증, 당뇨병 등 각종 심혈관계 위험인자가 동시에 나타나는 것을 의미한다"" 이러한 대사증후군의 요소들은 모두 동맥경화증과 관련된 중요한 위험인자로 심근경색, 뇌졸중 등 치명적인 합병증의 위험이 크다고 할 수 있다""
1.2. 대사증후군의 원인
대사증후군의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 인슐린 저항성과 비만이 공통원인으로 나타났다"" 인슐린 저항성은 대사증후군의 5가지 구성요소와 밀접한 연관성이 있으며, 비만은 인슐린저항성을 유발하는 원인이다""
인슐린 저항성은 혈당을 낮추는 인슐린에 대한 몸의 반응이 감소하여 근육과 지방세포가 포도당 섭취를 못하게 되면서 이를 극복하고자 더 많은 인슐린을 분비하게 되는 상태를 의미한다""
비만, 특히 상복부비만의 경우 내장지방세포에서 지방산과 아디포카인이 과다하게 유리되어 혈중 유리지방산이 많이 분포되기 때문에 간과 근육에서 인슐린의 이용률을 크게 떨어뜨리게 된다""
또한 유전적 요인, 스트레스, 운동부족, 저체중출산 등 다양한 요인들이 인슐린 저항성을 유발할 수 있는 것으로 밝혀졌다""
1.3. 대사증후군의 증상
대사증후군의 증상은 따로 느껴지는 증상은 없다. 대사증후군은 고혈압, 비만, 이상지질혈증, 당뇨병 등의 위험인자들이 동시에 나타나는 상태이기 때문에 이러한 상태에서는 직접적인 증상을 느끼기 어렵다. 다만 대사증후군의 구성요소들이 계속 악화되면 결국 심근경색, 뇌졸중 등의 치명적인 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 대사증후군 자체에 대한 증상은 없지만, 그로 인한 합병증이 발생하면 그때서야 비로소 증상이 나타나게 되는 것이다."
1.4. 대사증후군과 관련된 질병
대사증후군과 관련된 질병에는 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환, 뇌혈관질환, 만성콩팥병, 유방암, 직장암, 수면무호흡증, 갑상선암 등이 있다"
대사증후군은 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환, 뇌혈관질환 등의 발병 위험을 높여 이러한 질병들과 밀접한 관련이 있다. 대사증후군에서 중요한 원인 중 하나인 복부비만은 지방간, 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압, 심뇌혈관 질환 위험도를 높인다. 또한 대사증후군은 만성콩팥병, 유방암, 직장암과도 연관이 있으며, 수면무호흡증과 갑상선암 발생 위험도 증가시키는 것으로 나타났다.
2. 대사증후군의 진단기준
2.1. 세계보건기구(WHO)의 진단기준
세계보건기구(WHO)는 제2형 당뇨병, 또는 당뇨병의 전단계인 내당능장애 등 인슐린 저항성이 있는 경우를 기본으로 하고, 고혈압, 이상지혈증, 비만, 미세알부민뇨 등 4가지 중에 2가지 이상이 동반된 경우를 대사증후군이라 정의하였다. 구체적으로 고혈압은 현재 고혈압 약을 먹고 있거나 혈압이 140/90㎜Hg 이상인 경우를 의미하며, 이상지혈증은 혈중 중성지방농도가 150㎎/㎗이상, HDL 콜레스테롤이 남자 35㎎/㎗, 여자 39㎎/㎗ 이하인 경우를 말한다. 또한 비만의 경우 체질량지수가 30㎏/㎡이상이거나 허리/엉덩이 비율이 남자 0.9, 여자 0.85 이상인 경우를 의미하며, 미세 알부민뇨는 20ng/min 이상인 경우를 기준으로 하고 있다.
2.2. 국가 콜레스테롤 교육프로그램의 진단기준
국가 콜레스테롤 교육프로그램의 진단기준에 따르면, 복부비만, 고지혈증, 낮은 HDL 콜레스테롤혈증, 고혈압, 혈당장애 중 3가지 이상이 있는 경우 대사증후군으로 정의한다"고 할 수 있다.
복부비만의 경우 남자 허리둘레 90cm, 여자 80cm 이상이 기준이며, 고지혈증은 혈중 중성지방이 150mg/dL 이상, 낮은 HDL 콜레스테롤혈증은 남자 40mg/dL, 여자 50mg/dL 이하가 해당된다. 또한 고혈압은 혈압이 130/85mmHg 이상이거나 고혈압 약을 복용 중인 경우, 혈당장애는 공복혈당이 100mg/dL 이상이거나 과거에 당뇨병을 앓았거나 현재 당뇨병 약을 복용 중인 경우를 기준으로 한다.
따라서 이러한 5가지 요소 중 3가지 이상이 있는 경우 국가 콜레스테롤 교육프로그램의 진단기준에 따라 대사증후군으로 정의될 수 있다는 것이다.
2.3. 국제당뇨재단(IDF)의 진단기준
국제당뇨재단(IDF)의 진단기준에 따르면, 대사증후군의 필수 조건은 한국인의 경우 허리둘레가 남자 90cm, 여자 85cm 이상이어야 한다. 이러한 중심성 비...
