소개글
"경막하출혈"에 대한 내용입니다.
목차
1. 경막하출혈(Subdural hemorrhage)
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단검사
1.4.1. 영상의학검사
1.4.2. 기타검사
1.5. 치료
1.5.1. 수술적 치료
1.5.2. 보존적 치료
1.6. 예후
1.7. 간호중재
1.7.1. 내과적 관리
1.7.2. 간호계획
1.8. 합병증 및 예방
2. 참고 문헌
본문내용
1. 경막하출혈(Subdural hemorrhage)
1.1. 정의
외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내 출혈을 동반한다. 만성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미한다.
1.2. 원인 및 병태생리
경막하출혈의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속도에 의하여 회전 모멘텀이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하면 위험도가 증가한다. 즉, 외부로부터의 충격이나 압력, 항응고제 복용, 만성적인 과도한 음주 등이 경막하출혈의 주요 원인이 된다.
병태생리적으로, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관의 파열로 인해 경막하 공간에 출혈이 발생하게 된다. 이렇게 출혈된 혈액은 뇌를 압박하게 되어 뇌부종을 야기하고 뇌압이 상승하게 된다. 이는 결국 신경학적 손상과 기능 저하를 초래하게 된다.
1.3. 증상
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대...
참고 자료
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