소개글
"micu 토혈 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 위장관 출혈의 정의
1.2. 위장관 출혈의 원인
1.3. 위장관 출혈의 증상
1.4. 위장관 출혈의 진단
1.5. 위장관 출혈의 치료
2. 간호사정
2.1. 환자의 기본 정보
2.2. 입원 동기
2.3. 신체 사정
2.4. 진단검사 결과
2.5. 투약 내역
3. 간호과정
3.1. 간호진단 및 문제 도출
3.2. 간호중재 계획
3.3. 간호중재 수행 및 평가
4. 결론
4.1. 환자 상태 및 추후 계획
4.2. 실습 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 위장관 출혈의 정의
위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.
1.2. 위장관 출혈의 원인
위장관 출혈의 주요 원인은 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈로 나뉜다.
상부 위장관 출혈의 주요 원인은 소화성 궤양이 약 50% 정도로 가장 많고, 그 다음으로는 식도 정맥류 출혈이 5~30%를 차지한다. 그 밖에 스트레스성 궤양, 미란성 위염, 위암 등이 있다. 최근 연구에 따르면 소화성 궤양은 점차 줄어들고 있지만 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세라고 한다. 음주 후 처음에는 음식물만 토하다가 계속되는 구토 후에 피를 토하는 경우 식도-위점막열상에 의한 출혈을 생각해볼 수 있다. 식도 정맥류에 의한 출혈은 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.
하부 위장관 출혈의 주요 원인은 치질이 가장 많으며, 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종 등이 있다. 하부 위장관 출혈로 입원하게 되는 경우는 상부 위장관 출혈보다 약 5분의 1 정도이다. 항문과 직장 병변으로 인해 변의 표면이나 화장지에 묻어 나는 소량의 선홍색 출혈은 주로 치질, 항문 열상 또는 항문루에 의해 발생한다. 이러한 항문 병변 외에도 성인에서는 게실, 혈관 확장증, 종양, 대장염 등이 주요 원인이 된다.""
1.3. 위장관 출혈의 증상
위장관 출혈의 주요 증상에는 토혈, 흑색변, 혈변, 잠혈성 소화관 출혈이 있다. 토혈은 해당 부위에 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 증상으로, 토혈하는 혈액의 양과 색깔에 따라 출혈 부위와 정도를 판단할 수 있다. 혈액과 위산이 접촉한 시간에 따라 토혈의 색깔이 결정되는데, 접촉 시간이 길수록 토혈의 색깔이 어두워진다. 흑색변은 상부 위장관 출혈 시 발생하는데, 혈액이 장관을 통과하면서 위산의 작용으로 변색되어 검은 색을 띠게 된다. 혈변은 하부 위장관 출혈 시 나타나며, 변의 색이 선홍색을 띤다. 잠혈성 소화관 출혈은 너무 소량의 출혈로 눈으로 직접 관찰하기 어려우나 분변 잠혈 검사를 통해 확인할 수 있다. 이외에도 출혈로 인한 빈혈 증상인 현기증, 기절, 협심증, 호흡곤란 등이 나타날 수 있다.""위장관 출혈의 증상은 출혈의 정도와 속도에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 1000mL 이상의 급격한 출혈이 있는 경우에는 토혈이나 혈변과 함께 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증, 발한 등의 증상이 나타난다. 이에 반해 500mL 이하의 출혈이 서서히 지속되는 경우에는 특별한 전신 증상 없이 철분 결핍성 빈혈로 인한 허약감, 피로, 기면, 창백 등의 증상만 나타날 수 있다. 또한 상부 위장관 출혈의 경우 토혈이나 흑색변이, 하부 위장관 출혈에서는 선홍색의 혈변이 관찰된다. 이처럼 출혈의 위치와 속도에 따라 다양한 증상이 나타나므로, 정확한 진단을 위해서는 증상에 대한 세밀한 관찰과 평가가 필요하다.""
1.4. 위장관 출혈의 진단
위장관 출혈의 진단은 주로 내시경 검사, X선 검사법, 혈관 조영술 등을 통해 이루어진다. 내시경 검사는 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법이다. 상부 위장관 출혈에서는 약 70-80%의 병변 원인을 밝힐 수 있다.
X선 검사법 중 상부 위장관 조영술은 약 70-80%의 상부 위장관 출혈 병변의 원인을 밝힐 수 있지만, 여러 제한점이 많아 출혈이 심하지 않고, 만성간질환의 기왕력이 없고, 내시경적 지혈술이 필요하지 않을 경우에만 검사해 볼 수 있다.
혈관 조영술은 내시경 검사에서도 발견하지 못한 상부 위장관 출혈의 드문 원인을 확인하는 데 사용될 수 있다. 하지만 출혈의 위치는 알 수 있지만 병변의 원인질환을 정확히 알 수 없고, 고가의 장비와 많은 시간이 필요하며 침습적인 시술이라는 단점이 있다.
한편, 출혈 시 정확한 실혈량을 측정하기는 어려우나 혈압, 맥박 등의 변화와 토혈 여부, 혈변의 색깔 등을 확인하면 출혈...
참고 자료
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