A+ 조기진통 case study/ 간호진단 5개 / 간호과정 3개

소개글

A+받은 조기진통 case study입니다. 간호진단 5개 작성하였고, 그 중 3개(급성통증, 지식부족, 불안) 간호과정 적용하였습니다.

목차

1. 간호사정
2. 우선순위
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

(1) 간호력
① 대상자의 일반적 정보(General Information)

성 명 :
이xx
나 이 :
30

입원연월일 :

수술연월일 :

결혼 기간 :

결혼상태 : 기혼 : ( ) 미혼 : ( ) 동거 : ( ) 이혼 : ( )
교육 정도 :

직 업 :


경제 상태 :

종 교 :


② 주 호소(Chief Complaint)

입원당시 주요증상 : 복부에 통증이 느껴짐

현 재 주요증상 : 배가 뭉치는 것 같다고 함

③ 건강력(Health History)

입원동기(Chief complaint) : 생리통과 비슷한 복부 통증을 느낌

현 병력(Present Illness) : 생리통과 비슷한 통증이 느껴져 외래를 통해 병동에 입원함

현 질병과 관련된 치료 경력 : 없음

시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까(심장병,
당뇨병, 고혈압, 다태임시, 제왕절개수술 등)?: 조모 – 당뇨병, 모 - 고혈압


④ 과거력(Past History)

과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?(여성 질환, 성전파성 질환, 수술력, 고혈압,
당뇨, 내과적 질환 등): 없음

부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? : 없음

사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?: 없음

⑤ 월경력 및 산과력
초 경 :
13세
월경주기 :
28일

기 간 :
5-7일
월 경 량 :
보통

월 경 통 :
약간 있음
피임경험 :
있음

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편(2020) 여성건강간호학ⅠⅡ/ 수문사
성미혜 외(2019) 근거기반간호 간호과정 / 수문사
임경춘 외(2020) 건강사정 8판 / 학지사메디컬
약학정보원 https://www.health.kr/