중환자실 세균성 폐렴 간호과정 케이스 스터디 (가스교환 장애, 피부 통합성 장애, 감염의 위험)

소개글

간호진단 5개, 간호과정 3개이며 A⁺ 자료입니다!
간호과정은 가스교환 장애, 피부통합성 장애, 감염의 위험으로 작성하였고 ABGA, 약물, 간호수행 부분이 날짜별로 구체적입니다!

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

II. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

I. 서론
1. 연구의 필요성
대상자는 88세 여성으로, 5월 19일 오전 7시경 요양원에서 호흡곤란 및 의식 저하 호소하여 119통해 내원하였다. 산소요법 후에도 산소포화도가 호전되지 않아 중환자실에서 인공호흡기를 통해 치료받고 있다.

<중 략>

2. 문헌고찰
- 정의
폐렴이란 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환을 말한다.
- 해부생리
1) 폐: 우측 폐의 길이는 25cm, 무게는 625g으로 좌측 폐(560g)보다 넓고 짧으며 무겁다.
2) 폐포: 모세혈관으로 둘러싸여 있어 산소는 폐포에서 모세혈관으로 확산되어 조직세포로 공급된다. 이산화탄소는 모세혈관에서 폐포로 확산되어 외부로 배출된다.
3) 폐렴: 세균성 폐렴은 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화가 나타나고, 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 기도 폐색이 발생하여 가스 교환장애가 악화된다.

<중 략>

II. 본론
1. 간호사정
- 환자 정보: 주관적 증상, 객관적 증상
1) 일반적 사항
• 이름: 서OO
• 성별/연령: 여성/88세
• 체중/신장: 46kg/153cm
• 입원일: 2023.05.19.
• 주 호소: dyspnea, mental change
• 진단명:
주) 상세 불명의 세균성 폐렴
부) 상세 불명의 심부전 / 만성 호흡 부전, II형 (고탄산성)

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 감염 등 유전성 질환 유무):
• 2013년: HTN, DM 진단받음 (자가 약 복용 중)

(2) 과거력(질병력, 입원 경험, 수술 경험, 사용하는 약물):
• 10년 전: 폐기종, COPD 진단받음
• 2022년: 치매 진단받음 (자가 약 복용 중)
• 2023년 4월: slip down으로 Lt 1st thumb fracture로 인해 본원에서 bongips 후 5월 23일에 제거함

참고 자료

서울아산병원-질환백과, 폐렴
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
약학정보원-의약품상세정보
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO0875
서울아산병원-의약품정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OA-VEN20RS
박은영 외 (2017). 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 현문사
윤은자 외 (2019). 「성인간호학I」. 파주:수문사