성인간호학 A+ 케이스스터디 진단2개 - 지주막하출혈(SAH)

소개글

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목차

1. 일반적 정보
2. 질병 정보(진단, 정의, 증상, 치료, 예)
3. 사정 내용(GCS, 낙상, 근력, 검사 등)
4. 간호진단, 계획, 중재 및 평가(2개 상세) - 폐부종과 관련된 비효과적 호흡양상

본문내용

진단
SAH : Subarachnoid hemorrhage 지주막하출혈

정의
지주막과 연질막 사이의 지주막하강으로 흐르는 출혈을 말함
40세 이상인 경우에는 뇌동맥류 파열에 의한 것이 대부분을 차지

증상
경험한 적 없던 형태의 심한 두통
수막자극 증상 – 목경직
두개내압 항진 – 의식장애
혈종을 만들지 않는 한 편마비, 언어상실증, 인식불능 등의 국소징후는 나타나지 않음

치료
① 수술전 관리 – 재출혈, 뇌탈출 막음
혈압강하제로 두개내압 관리
진통, 진정을 위해 디아제팜, 펜타조신 등을 주사
경련 시에 항경련제 투여

② 수술 – 재출혈을 막고 혈종 제거함으로써 뇌혈관연축을 막음
동맥자루 경부 클리핑술(개두Ｏ)
동맥자루 코일 색전술(개두 Ｘ)

③ 수술후 관리 – 뇌혈관연축에 의한 뇌경색을 막음
순환혈액량 증가, 인위적 고혈압, 혈액희석

예후
① 재출혈
24시간 이내에 많이 발생하며 예후가 나빠 사망률 높음

② 뇌혈관연축
뇌동맥 주위가 혈종으로 충만해지면 혈관이 좁아져 연축을 일으킴
연축과 동반하여 뇌혈류량이 저하되면 뇌경색을 일으키는 경우가 있음
뇌경색이 일어나면 뇌부종에 의해 다시 뇌압이 상승하고 예후가 나쁨

참고 자료

없음