성인간호학, 케이스스터디, 간호과정, 급성호흡부전

소개글

성인간호 케이스 스터디 자료입니다. A+ 자료이니 믿고 구매하셔도 좋습니다.

간호진단 3개, 간호과정 1개입니다.

① 체액 조절 기전의 장애와 관련된 체액과다
② 환기- 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
③ 의식수준 변화와 관련된 비사용증후군의 위험
④ 인지기능의 변화과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 질병에 대한 중환자실 사례보고서
2. 기타 사정 자료
3. 질병기술
4. 임상소견
5. 약물요법
6. 특수치료
7. 간호과정

본문내용

정의
저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소 결핍으로 인하여 장기의 기능 부전을 초래함.

원인
⚫acute respiratory failure의 기준은 PaO2가 60mmHg 이하이면서 PaCO2는 45mmHg 이상
⚫폐병변 또는 심박출량 저하로 O2가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 hypoxemic respiratory failure과 환기부전으로 CO2 제거가 부적절한 hypercapnic respiratory failure 으로 분류됨.
병태생리
⚫hypoxemia는 환기/관류 비율의 불균형, shunt, 확산 장애, 호흡저하로 야기됨.
-환기/관류 비율의 불균형은 허파꽈리와 모세혈관 간의 산소 확산을 적절하게 할 수 있는 폐포 환기량과 폐관류량간의 비율이 부적절하여 hypoxemia을 초래하는 것을 의미하며 기도 내 분비물 증가, 기도 민무늬근수축, 폐확장부전, 통증 등으로 야기됨.
⚫hypercapnic는 환기공급량(호흡근육의 피로로 느끼지 않고 호흡할 수 있는 최대 환기량)과 환기 요구량(정상 범위의 PaCO2를 유지할 수 있는 환기량)간의 불균형으로 야기됨.

증상 및 징후
• 동맥혈의 산소분압의 급격한 저하 또는 이산화탄소 분압의 증가와 함께 분당 6회 이하 또는 30회 이상의 호흡수 변화, 얕은 호흡, 보조 호흡근육의 사용, 흉부와 복부움직임의 부조화가 나타남.
진단
동맥 혈액가스 분석 결과 CO2 분압이 45mmHg 이상이고 O2 분압은 60mmHg 이하일 때 acute respiratoty failure 으로 진단하며 혈액검사 중 적혈구 용적률은 산소운반 능력을 알아보는 데 유용함.

치료
*치료목적: 적절한 산소화와 환기유지
(1) 호흡요법
- 산소요법: 흡입 산소 농도를 24~32%로 하여 투여함.
- 분비물 제거: 효과적인 cough, 적절한 수액 공급 및 기도의 습화, 기관 suction을 통해 분비물 제거
- positive pressure breathing : 날숨끝 기도 내에 일정한 압력을 가하여 허파꽈리 부위의 환기를 증가시키고 허탈된 허파꽈리를 다시 개방시키기 위해 시행한다.

참고 자료

윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅱ, 수문사, p683-688
윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅱ, 수문사, p661-662
윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1438-1441
김금순 외 (2015), 일곱 번째 성인간호학 I, 수문사, 1560-1566