수술실 실습 케이스스터디(S상결장염,게실염)

소개글

"수술실 실습 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상&징후
5) 진단
6) 합병증
7) 치료&수술
8) 간호

II. 본론
1. 간호 사정
1) 수술 전 준비사항 확인
2) 사례 환자 수술 과정
3) 수술 중 간호활동
4) 마취 회복상태 간호&관찰
2. 임상 검사
3. 약물치료

Ⅲ. 결론
1. 연구 사례 느낀 점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

(1) 내과적 치료: 게실염 환자의 90%는 내과적으로 치료, 출혈·천공·폐색이 있으면 입원치료
① 급성기 : 금식이나 저잔유식이 제공
② 장폐식 시 : 비위관 삽입
③ 지속적 금식 시 TPN 시행
④ 광범위 항생제 (IV)
⑤ 통증 정도에 따라 경한 진통제 혹은 morphine이나 demerol med
⑥ 통증, 염증, 열이 내려갈 때까지 금식, 비위관 삽입, 정맥으로 수분공급
⑦ 대변 연화제의 사용으로 변비를 개선하여 대장 내 압력을 낮춤으로써 합병증의 진행 및 발생을 최소화

(2) 외과적 치료
⦁적응증: 게실 파열 → 복막염, 골반농양, 장폐색, 천공 4일간의 내과적 치료에도 발열 통증,
출혈이 조절되지 않을 때
⦁병변 S상결장 잘라내고 문합
⦁병변 부위 잘라내고 일시적 대장루를 만든 후 일정 기간 지난 후 재 문합
[수술적 치료]
① 내시경하 문신술(tattooing)
- 수술 전 내시경 하에 문신술 시행(즉, 게실이 있는 원 부위에 표시하는 것)
: 수술 중 위치 확인과 절제범위 결정 가능
② 복강경 대장 절제술(Laparoscopic colorectal resection)
⦁준비과정
- 일주일 전부터 항응고제 복용 금지, 동의서 작성, 금식 및 장준비, 장신구 제거, 정맥주사
⦁수술 과정
- 우측 대장 절제
- 0.3~1cm 정도의 ‘포트(port)’라 불리는 절개창을 통해 CO₂를 넣어 공간을 확보하고, 특수 제작된 막대기 모양의 카메라와 수술기구를 복강 내에 삽입하여 수술함
- 고화질의 영상이 모니터를 통해 비춰지게 되고, 모니터 화면을 통해 내부를 바라보면서 수술을 진행함
- 장점: 구멍을 뚫고 진행하여 흉터 적음, 통증 작음, 미용적 효과 좋음, 입원 기간 짧음
⦁수술방법 변경 가능성
- 주변 장기로 전이가 관찰되는 경우
- 복막 전이가 있는 경우
- 심한 염증이 있는 경우
⦁수술 과정 중 발생 가능한 문제점
- 공통적 문제: 감염, 출혈, 사망, 쇼크 등
- 피부 문제: 압박된 부분에 욕창과 같은 문제

참고 자료

네이버, 지식백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926893&cid=51007&categoryId=51007
네이버, 지식백과, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1209856&cid=40942&categoryId=32774
MSD메뉴얼, https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EA%B8%B0%EB%B3%B8-%EC%A0%95%EB%B3%B4-%EC% 86%8C%ED%99%94-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EA%B2%8C%EC%8B%A4-%EC%A7%88%ED%99%98/%EA%B2%8C%EC%8B%A4%EC%97%BC
서울아산병원, 질환백과, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31777
유튜브, 수술방법, https://www.youtube.com/watch?v=wOSuktVMbwg
수술기구, https://smartstore.naver.com/e-dummy/products/495944912?NaPm=ct%3Dl5ffqtls%7Cci%3D4ff745113396a3b4a6f392e9d8383764fd145501%7Ctr%3Dimg%7Csn%3D211511%7Chk%3D4a9e5a283fad47fb48d97c07908c885565e4af98
약학정보원, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A2950B0077