아동간호학 간호과정(폐렴, 고체온)

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목차

1. 일반적 사항

2. 건강력

3. 간호과정
1) 간호 사정
2) 간호 진단
3) 간호 목표
4) 간호 계획
5) 간호 수행
6) 간호 평가 및 수정

본문내용

주 진단명: Pneumonia, unspecified
발병일시 및 형태: 내원 4일 전부터 발열 및 기침 시작되어 local에서 약물 복용했지만 38도 이상의고열이 지속되어 응급실 통해 본원 내원함
주 증상: fever
체중, 키: 16.7kg, 101.5cm, BMI 16.2
자가 약 : 지난주 금요일부터 성분명 미상의 항생제를 복용 중이었으나, 내원 시 지참하지 않았음
활력징후 : 체온 38.2℃(03.29 11:35), PR: 126회/분, RR 30회/분, BP 88/50

1) 건강력
1. 출생력 : 40주, 3200gm
2. 질병력: 없음
3. 가족력: 없음

간호과정
1. 간호 사정
1) 주관적 자료
- “기침하고 열나서 왔어요.” (HOD#1 보호자의 진술)

2) 객관적 자료
- 진단명 : Pneumonia, unspecified
- 발병 일시 : 03.25 10:25 39℃ 발열 및 기침 시작되어 내원
- 신체 사정)03/29, HOD#1)
호흡기계: 호흡 시 흉곽의 양상의 좌우 비대칭은 발견되지 않는 것을 확인하였으며, 호흡 양상이 정상적으로 관찰되는 것을 확인하였음. 폐를 청진해보았을 때 호흡음의 특이사항 발견되지 않았음.

<중 략>

4. 간호 계획
1) TID로 대상자의 활력징후를 측정하고, 고 체온을 관리하기 위해 1시간을 간격으로 체온을 확인한다.
대상자의 현 상황을 파악할 수 있는 직접적이고 중요한 지표는 활력징후이며, 환아의 체온이 상승한다면, 호흡수나 맥박과 같은 수치도 같이 상승할 수 있다.

2) 대상자의 체온을 측정했을 때, 37.8℃ 이상으로 상승한다면, 처방된 PRN 약물(Setopen Syr 32mg/ml 8mL)을 5right에 맞게 투여한다.
환아의 체온이 상승하였을 때 처방된 해열제를 5right에 알맞게 적절하게 투여하면, 환아의 상승한 체온을 적절하게 낮출 수 있다. 또한 해열제를 투여한 후 경련 유무와 체온을 유심히 확인할 수 있어야 한다.

참고 자료

고일선 외, 간호 진단 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬, 2018
송미령 외, 간호 진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
신인철 외, 알기 쉬운 약리학, 메디컬사이언스, 2019
하영수 외, 아동청소년간호학, 신광출판사, 2019