간호학과 22년 국암 혈종 골수섬유증 간호과정 케이스

소개글

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목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 기타 진단 검사

D. 간호과정
1) 간호사례 요약
2) 간호 진단명과 대상자의 객관적 자료와 주관적 자료
3) 우선순위 설정기술
4) 간호과정 1
5) 간호과정 2

본문내용

정의
골수섬유증은 골수 조직에 섬유화(골수가 딱딱해지는 현상)가 진행되어 혈액을 만드는 기능이 떨어지게 되는 상황을 이야기한다.

원인과 병태생리
JAK2, MPL, CALR등의 유전자 변이가 일으키는 골수 증식 종양의 하나이다. 이러한 유전자 변이로 인해 적절 한 세포 기능에 필요한 경로에 이상이 생겨 발생한다고 알려져 있다.

증상
초기에는 증상이 보이지 않을 수도 있다.
(1) 백혈구 감소: 잦은 감염, 피곤감
(2) 적혈구감소: 빈혈, 피곤감, 어지러움, 숨참
(3) 혈소판감소: 쉽게 멍듬, 출혈
(4) 골수 외 혈액 생성: 간비대, 비장비대

진단/검사
(1) 신체검사: 림프절비대, 간/비장 종대 등이 있는지 확인한다.
(2) 혈액 검사: 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치들이 정상보다 높을 수도 있고 낮을 수도 있다.
(3) 영상 검사: X-ray, CT 등이 추가 정보를 얻는데 도움이 된다.
(4) 골수검사 및 유전자 검사: 확진을 위해 반드시 필요한 검사이다.

치료
1) 증상이 없고, 혈액검사와 신체검진상 큰 이상이 없는 경우 치료 없이 정기적으로 추적관찰을 하게 된다. 일부에서는 수년간 증상이 없는 경우도 있다.
2) 룩소리티닙이라는 JAK2 돌연변이 억제제를 사용할 수 있다. 증상 조절 및 비장종대 해결에 큰 도움이 되고, 전체 생존 기간을 늘릴 수 있으나 골수의 섬유화가 자체가 좋아지지는 않는다고 생각한다.
3) 조혈 모세포 이식이 골수섬유증을 완치할 수 있는 유일한 치료법이다. 다만 그 위험도가 높기에 모든 환자에게 시행하지는 않는다.
4) 빈혈이 주 증상일 경우 수혈, 다나졸과 같은 안드로겐 및 스테로이드제재 사용, 적혈구 생성을 자극하는 호 르몬인 에리트로포이에틴 사용 등 여러 가지 방법을 부가적으로 사용한다. 비장비대가 주증상일 경우 항암치료, 방사선요법, 외과적절제 등을 고려해 볼 수 있다.
참고자료 - 골수섬유증 [Myelofibrosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

참고 자료

간호 실무 적용을 위한 간호과정(2021), 퍼시픽북스, 박순옥 외
최신 기본간호학 (2017), 수문사, 송경애 외
기본간호 중재와 술기 (2017), 수문사, 송경애 외
성인간호학 상권 7판, 현문사, 황옥남 외
성인간호학 하권 7판, 현문사, 황옥남 외
서울대학교병원 N 의학 정보: 고칼륨혈증
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=SYM&medid=AC000135
서울대학교병원 N 의학 정보: 만성신부전
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000367