성인간호학 A+ 케이스입니다. 폐렴, 심방세동 간호과정_ 진단 3개, 간호과정 3개_기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상, 장기 부동과 관련된 피부통합장애의 위험, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

소개글

"성인간호학 폐렴, 심방세동 간호과정_ 진단 3개, 간호과정 3개_기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상, 장기 부동과 관련된 피부통합장애의 위험, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. 5분 dscription

2. 간호력
1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 건강사정（계통별 문진 ROS + 신체검진 PE）
4) 입원중의 처치

본문내용

1) 폐렴
- 정의: 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다.
- 병태생리: 폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다. 항생제의 개발로 인해 완치되는 경우도 많지만, 폐렴 원인균에 대한 항생제의 내성 또한 점차 강해지고 있어 치료가 어려운 경우도 있다.
- 임상소견: 폐렴이 생기면 기침, 끈적하고 고름 같은 가래와 피가 묻어 나오기도 한다. 호흡곤란과 같은 증상이 나타나며, 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 되는 경우가 많다. 발열, 오한이 동반되는 경우가 많다. 피로감, 두통, 설사와 같은 비특이적인 증상이 발생할 수도 있으며, 경미한 폐렴의 경우는 특별한 증상이 없는 경우도 있다.
->대상자의 경우 2월 22일 호흡곤란을 호소하여 입원하게 되었으며, sputum의 양이 많았고, thick한 점도를 보였음.

- 진단검사: 폐렴은 균배양검사, 흉부 방사선 검사, 객담 검사, 혈액 검사, 혈청 검사, 흉막액 배양 검사 등으로 진단된다.
->대상자의 경우 2월 22일 chest CT에서 consolidations in both lungs, ARDS-lung, unspecified pneumonia의 결과가 나옴.
- 치료 및 간호:
· 배양 검사를 통해 균에 맞는 항생제를 사용
· 산소 요법을 통해 산소 제공
· 충분한 수분 공급, I/O 체크
· 흡인성 폐렴을 예방하기 위해 30도 정도 HOB 상승
· 최소한 매 두시간마다 자세를 변경하여 폐가 적절히 팽창하도록 함
· 흉부타진법
-> 대상자의 경우 항생제 Septrin을 복용 중이며, ventilator(CMV-pc)을 통해 65~70의 산소를 제공하고 있음.

참고 자료

간호진단 정의와 분류 2018-2020, 11판, 학지살 메디컬
폐렴, 심방세동, 울혈성 심부전 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
최영애, 보건의료인을 위한 병태생리학, 6판, 계축문화사