A 받은 조현병 케이스(진단, 계획)

소개글

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목차

1. 정신적 상태
2. 간호 과정 (진단/계획/수행/평가)

본문내용

의사소통
● 면담 시 원만한 의사소통이 가능하고 분명한 용어를 사용하지만 시간이 지날수록 눈을 못 마주치고 회피하는 모습을 보임.
● 질문에 비해 대답은 짧은 문장을 사용함.
현실인식
● 타 환자들과 대화 없이 본인 생각에만 몰두하고 있는 모습을 보임.

의식
● Alert 하지만, 주위 환경에 대한 반응이 느리고 활기가 없음.
정서
● 불안한 상태임
SN: “계속 서 있으면 불편하시지 않으세요? 저랑 잠깐 앉아서 이야기 하실래요?”
대상자: “아 저 지금… 불안해서 그래요. 서 있는 게 편해요.”
지각
● 눈에 띄는 착각은 없지만, 귀에서 이상한 소리가 들린다면서 갑작스레 웃음.
행위
● 본인 생각에 몰두하면서 종종 미소를 짓는 모습이 관찰됨.
기억
● 과거 기억력 대상자: “어렸을 때 가족과의 기억은 없지만, 가족여행으로 뱀장어 먹었어요.”
● 최근 기억력 (최근 기억상실)SN: “오늘 아침 드셨어요?”대상자: “기억 안 나요. 음…SN: 지난번에 프로그램 어떤 거 참여하셨어요?”대상자: ”프로그램이요…? 기억 안 나는데요?“

불안
■ 주 진단: Schizophrenia
■ 정신 상태 검진 결과: irritability & psychotic agitation
■ 환청과 관련된 불안함을 말로 표현함
■ ‘앉으면 불안하다’고 표현하며 앉기를 권유해도 서있음.
■ 알프람정/클자핀정/아빌리파이오디정 투여 중임.
자가간호결핍
■ 양치는 1일 1회, 샤워는 1주일에 1회 할 때도 있고 하지 않을 때도 있음.
■ 코털이 나와 있고, 면도하지 않은 상태이며, 눈곱이 있는 모습이 관찰됨
■ 침대에는 젖은 수건과 옷이 함께 있어 불쾌한 냄새가 남.
■ 베개는 얼룩덜룩한 부분이 많음.
사회적 상호작용 장애
■ 면담 시 시선은 보통 아래로 향하고 있음.
■ 외부의 자극에 집중하지 못하고, 자신만의 생각에 집중하는 모습을 보임.
■ 사소한 질문에도 눈을 마주치지 못하고 ‘모르겠다’, ‘기억이 안 난다’라고 하거나 침묵을 유지함.

참고 자료

약학정보원
네이버 지식백과-의약품 사전
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6638448&cid=51000&categoryId=51000
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https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2130688&cid=51000&categoryId=51000
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2130612&cid=51000&categoryId=51000
수원시 생애주기별 정신건강복지센터-불안장애 자가진단
(http://www.suwonmental.org/sub03/sub02_08_p01.asp)
[네이버 지식백과] 사고중지 [thought stopping, 思考中止] (상담학 사전, 2016. 01. 15., 김춘경, 이수연, 이윤주, 정종진, 최웅용)
(https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5674925&cid=62841&categoryId=62841)
병원간호사회-개인위생
(http://www.khna.or.kr/homecare_new/04_nerve/chronic05.php)