신생아중환자실, BPD 정리, 신규간호사교육용

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 위험요인
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. 퇴원

본문내용

1. 정의
폐 발달 단계의 후기 세관기 및 초기 소낭기에 태어난 조산아가 출생 전 염증, 과산소, 기계환기, 출생 후 감염 및 염증 등의 자극으로 인해 매우 복잡하고 정교한 폐의 정상적인 발달 과정, 특히 폐포화 과정이 와해되어 발생하는 일종의 폐 발달장애이다.

2. 병태생리
1) 정상 태아의 폐 발달
폐포화(Alveolarization) - 폐 실질이 소낭에서 우리가 알고있는 폐포의 모습으로 변하는 것
• 폐포화란 폐가 최종적으로 성숙한 구조를 갖기 위해 거치는 폐 발달의 마지막 단계이며
이를 통해 호흡 요구를 충족시킬 수 있는 충분한 가스교환 면적을 확보할 수 있게 됨
• 폐포의 수는 출생 시 약 5천만개에서 성인기가되면 약 4억 8천만개가 되는 것으로 알려짐
• 폐포화는 GA 35주부터 시작하며 생후 18~24개월까지 완료가 되는 것으로 알려지나 연구가 필요
• 조산아(GA 24주~ GA 34주)는 폐포화 이전에 태어났지만 생존이 가능함
-> 조산아에게서 폐포의 존재가 생존의 필수조건이 아님을 알 수 있음

조산아들이 폐포화 전에도 생존할 수 있는 이유 ?
• 조산아들의 폐에는 폐포화 이전 단계인 소낭(saccule) 또는 폐포낭(alveolar sac)이 있어서 가능
• 소낭 또는 폐포낭은 제1형 폐포상피세포와 폐 모세혈관 내피세포가
서로 단단히 밀착되어 접하고 있는 구조를 가지고 있어 이를 통한 가스 확산이 가능
• 인간은 후기 세관기(late canalicular stage)에 소낭 또는 폐포낭이 최초로 나타나는데, 이 시기는 22-24주에 해당하는 시기

폐포 중격 형성(alveolar septation)
• 폐 발달단계에서 소낭기까지는 주로 세관(tubule)이 둘로 분지(branching)하는 방식이지만 폐포화 단계부터는 기존의 소낭에 중격을 만드는 방식, 즉 폐포중격 형성으로 가스교환 면적을 넓혀 나감

참고 자료

없음