[A+, 현직 대병간호사 작성] 간호학과 아동간호학 실습 급성위장염 사례보고서

소개글

아동 위장염(설사,열) 케이스스터디 (A+) 현직 대병 중환자실 간호사 작성한 아동 케이스스터디 입니다.
★ A+ 받았고 현직 3차 대학병원 중환자실 재직 중으로 상세하게 작성한 자료입니다.
★ 간호사정 실제 환이와 인터뷰하여 진행, lab검사 결과 상세히 정리. 성인과는 다른 아동의 특성에 맞게 사정한 내용 기술
★간호문제는 우선순위에 따라 진단 선택
(간호진단 2가지,감염과 관련된 고체온,설사와 관련된 체액부족 위험성)에 대해 진단적,치료적, 교육적 중재계획을 나눠 자세하게 적었습니다.

목차

Ⅰ. 사정
1) 일반적 배경
2) 가족력
3) 건강력
4) 투약
5) 검사

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단 1: 감염과 관련된 고체온
2) 간호진단 2: 설사와 관련된 체액부족 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

<환아 사례보고서 양식>
1) 일반적 배경
이름:OOO 연령: 3세 성별: F
입원일: 2021/9/13 사정일: 2021/9/13
분만 형태: VED 출생 시 체중: 3.4kg 혈액형: AB RH+

2) 가족력
- 외동딸이며, 가족 중 환자와 같은 증상을 보이는 사람은 없음.
- 가족병력: 모 (유방암), 부(갑상선암)

<중 략>

3) 건강력
(1) 과거병력
- 과거력: 장염
- 과거 입원력: 12개월, AGE (oo병원, 4일간 입원 치료)
- 수술력: 무

(2) 입원과 관련된 정보
- 입원동기: 4일전부터 발열 및 설사 있었으며, 2일전부터 mild한 복통 있어 LMC에서 장염, 편도염 진단 받아 MX받았으나 호전 없고 40도까지 발열 있어 ER 통해 입원함.
- P.I: 상기 여아 특이 기저력 없는 환아로, 내원 3일전부터 지속된 무른 양상 설사 및 fever (peak BT: 40.2) 지속되어 해열제 복용하였으나 열 38도로 지속되고, 설사 호전 소견 없어 local 병원 경유 장염 및 편도염 소견 듣고 본원 응급실 통해 입원함. 환아 내원 전일 무른 양상 설사 3회, 내원 당일 설사 2회 하였으며, 내원 전일부터는 복통 동반되었음.
- 입원 전 식이: 닭, 오리고기 무, 목요일 점심으로 돼지고기
- 투약 상태: 유(약물: 항생제 - 최종 투여 시간 9/12 저녁)
- 주호소: Fever, Diarrhea
- 특이증상: Fever (+), Diarrhea (+), abdominal pain (+)
- 진단명: Viral gastroenteritis NOS

<중 략>

(4) 현재의 건강상태
- 식이: 소아장염죽
- 배설: 설사 및 loose stool 양상을 보임.
- 수면: 밤에 잘 잔다고 함. 낮잠을 자는 모습을 보임.
- 성장발달 수준 평가 (DDST tool 이용): 시행하지 않음.

참고 자료

강경아 외. (2020). 아동청소년 간호학Ⅰ. 군자출판사.
강경아 외. (2020). 아동청소년 간호학Ⅱ. 군자출판사.
서울아산병원. 의약품정보.
드러그인포. 약품정보.
약학정보원. 의약품상세정보.