고관절치환술 수술 전중후 간호 -A+받음

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사례 : 보호시설에 혼자 살고 있는 85세의 미망인이다. 환자의 건강은 양호하지만 관절염 통증과 경직 때문에 활동량이 줄고 있다. 진료 결과 환자는 오른쪽 엉덩이에 퇴행 관절 변화가 있다. 주치의 권유로 오른쪽 전고관절치환술이 예정되어 입원하였다. 이 환자에게 알맞은 수술 전, 중, 후 간호 및 각각에 대한 이론적 근거를 제시하시오.

학습목표 : .
1. 인공고관절치환술에 대해 설명할 수 있다.
2. 고관절치환술의 수술 전, 중, 후에 대해 설명할 수 있다.
3. 고관절치환술의 수술 전 투약 약물을 설명한다.
4. 수술실 간호사의 역할에 대해 설명한다.ㅡ
5. 타임 아웃에 대해 설명할 수 있다.
6. 수술실에서의 응급상황을 이해하고 설명한다.
7. 고관절치환술의 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 이해하고 설명한다.
8. 인공관절치환술 후 시행하는 교육 또눈 재활에 대해 설명할 수 있다.

목차

I. 수술 전 간호
1. 사정
2. 수술 전 준비
3. 수술 전 최종 준비

Ⅱ. 수술 중 간호
1. 인공관절 전치환술 (THR)
2. 수술 과정
3. 수술실 간호사
4. 수술실 준비
5. 수술 부위의 피부 준비
6. 환자의 체위 준비
7. 마취 환자 간호
8. 수술실에서의 응급상황
9. 수술 중 진단검사

Ⅲ. 수술 후 간호
1. 마취 회복기 간호
2. 수술 직후 간호
3. 수술 후 합병증
4. 퇴원 계획 및 교육, 재활간호

Iv. 최종 결론 및 시사점

본문내용

3. 수술 후 합병증
1) 감염
수술 후 생길 수 있는 가장 심각한 합병증이며 감염은 수술 후 조기 및 퇴원 후 심지어 수술 후 수년이 지난 후에도 생길 수 있는 합병증이다. 주로 상처나 삽입물을 통한 원인균의 감염으로 인해 나타나지만 몸의 다른 부위에 있던 감염이 고관절까지 번져서 감염이 발생하기도 한다.
고관절 전치환술을 받은 환자는 치과에서 이를 뽑거나 잇몸 수술을 받거나 다른 부위의 시술 또는 수술이 필요한 경우 담당 의사에게 고관절 전치환술을 받았음을 반드시 알려야 하며, 항생제의 사전 투여가 필요하다.

2) 탈구
이는 주로 수술 직후에 발생하는데, 대부분의 경우 수술이 필요 없이 관절을 정복할 수 있고 정복 후에도 6주 정도 보조기나 석고 붕대 고정을 하게 되며 예방을 위해서는 수술 후 주의 사항을 숙지하고 따르는 것이 중요하다.

3) 삽입물의 해리(loosening)
해리라는 것은 삽입물이 비구나 대퇴골과 잘 접촉/고정되어 있다가 이 고정이 느슨해지는 것을 말하는데 이 해리가 생기면 통증이 있을 수 있고, 심한 경우 삽입물을 교체하는 재수술이 필요할 수 있다. 하지만 최근 삽입물 재료 및 수술 방법의 발전으로 이러한 해리의 발생률은 상당히 감소하고 있다.

최종 결론 및 시사점
먼저 고관절 치환술이란 관절의 대퇴골 부위와 비구 부위에 인공 보장구를 대치하는 수술법이다. 고관절 치환술 수술 전 간호는 환자의 건강력이나 과거력을 수집하고 수술을 앞둔 환자에게 기침, 심호흡과 강화 폐활량계의 올바른 사용법을 교육하고 고관절 치환술 후 보철의 탈구를 예방하기 위한 기동제한을 교육해야 하며 PCA를 사용하여 통증 조절을 교육해야한다. 또한 수술 전 투여해야 하는 약물을 확인해야 하며 감염의 위험이 있기 때문에 수술 전에 치아 검사와 비뇨검사를 무조건 해야한다. 그리고 이 대상자는 85세의 노인 여성이기 때문에 전신 마취의 위험성이 너무 커 척추 마취를 적용하는데 이 때문에 수술 당일에 Head down position을 유지해야한다는 것을 교육한다. 수술 중 간호에서는 타임 아웃을 사용하여 환자를 확인해야 . . . 등

참고 자료

대한정형외과학회-고관절 인공 관절 치환술 https://www.koa.or.kr/ EBS 동영상 : 고관절 전치환술-
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2450007&cid=51616&categoryId=51616
강남세브란스병원 https://gs.iseverance.com/
수술 중 간호- 삼성서울병원 정형외과
(http://www.samsunghospital.com/html/smchome/deptinfo/nh_clinic_os05_1.html)
이정구.안윤정 인공고관절전치환술에 있어서 경막외-전신병행마취와 전신마취의 비교 논문
(http://kumel.medlib.dsmc.or.kr/bitstream/2015.oak/40105/1/oak-bbb-835.pdf)
수술간호
http://kocw-n.xcache.kinxcdn.com/data/document/2019/chungbuk/jomigyeong1218/5-2.pdf
손원용 교수의 인공고관절클리닉 - (http://www.koreajoint.com/)
서울아산병원 인공고관절치환술
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=337
THR 수술 과정 영상 https://www.youtube.com/watch?v=MTJK9tdSsQY&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=DosqbEy8ecY
마취기록지 http://wms.wizad.co.kr/data/project/1559529487247
아홉번째판 성인간호학Ⅰ(수문사, 2019, 윤은자 외)
수술 후 간호- 김금순 외, 일곱째판 성인간호학, 수문사, 2012.
ENGLEWOOD Hospital and medical center-인공고관절 수술환자 가이드
https://www.englewoodhealth.org/wp-content/uploads/2018/09/hip_surgery_guide_KO.pdf
인제대학교서울백병원 https://www.paik.ac.kr/seoul/dept/disease.asp?cid=72&mid=258
질병관리청 https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do