[수술실 실습] 자궁 외 임신 난관절제술, 서혜부 탈장 관찰일지 및 간호과정

소개글

"[수술실 실습] 자궁 외 임신 난관절제술, 서혜부 탈장 관찰일지 및 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌상의 수술과정 (해부중심)
2. 실제 관찰한 수술과정 (장비, 기구, 소모품 등의 관찰 중심, 사용 목적)
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

① 환자 확인, Time out 시행한다.
② EKG, blood pressure, pulse oximetry, bovie plate를 적용한다.
- CO2 gas 주입 시 복압이 과도하게 상승되지 않게 주의하고, 주입 직후 급작스러운 심정지를 보일 수 있으므로 pulse oximeter과 EKG monitor를 주의깊게 사정한다.
- bovie plate: bovie기구에 설정된 만큼의 전기가 monopolar를 통해서 환자의 병변 부위에 전달되며, 같은 크기의 전류가 환자의 몸에 부착된 bovie plate를 통해 빠져 나오게 된다. 또한, 장비 자체의 모니터링 효과로 일정 부분 이상이 떼어지면 소리가 나며 전기가 통하지 않게 되어있어 환자의 화상을 예방하는 데 도움이 된다.
③ 마취한 후, supine position을 취하여 소독액으로 소독하고 drapping한다.
- 수술 부위가 잘 보이도록 수술 부위 제외한 부분은 Drap으로 덮고, 수술 부위는 소공포로 덮는다.
④ 12Fr. Foley catheter를 삽입한다.
- 수술 중의 요도 및 방광 손상을 암시하는 혈뇨 여부를 확인할 수 있다.
⑤ 내시경용 line을 연결한다.
⑥ 15번 knife로 umbilical area 절개한 후 kelly 2개로 배꼽 피부를 잡고 countertraction 하면서 ESU로 근막과 근육을 박리한다.
- Kelly: 조직 손상을 최소화하면서 혈관의 절단된 양쪽 끝을 잡아 지혈을 하거나, 조직의 박리 및 절제 중 출혈점을 잡아 출혈을 방지하는 데 사용한다.
- ESU: 고주파 전기에너지를 조직에 직접 접촉시켜 조직의 절단, 응고, 파괴 및 탈수를 가져오는 방법을 뜻한다. 신속한 지혈로 수술 소요시간을 단축시킬 수 있다.
⑦ 10mm trocar를 배꼽에 삽입한 뒤, CO2 line과 연결하여 CO2 gas를 주입한다. 내시경으로 pelvic cavity 확인한다. Rt. and Lt. Paramedian incision 후 5mm trocar를 좌우에 각각 1개씩 삽입한다.

참고 자료

Nabil Moulay (2019.11.02), Live teaching surgery. Salpingectomy for ectopic pregnancy (동영상)
https://www.youtube.com/watch?v=dXZJlgaQmKg&list=FLFORdtLOyzhruJZTZ877ueQ&index=21
TVASurg (2019.11.29.), Laparoscopic bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) (동영상)
https://www.youtube.com/watch?v=mUap2-UnDHI
김재희, & 설지영. (2007). 복강경적 복막외접근 서혜부 탈장교정술: 3 차 병원에서의 경험 105 예. 대한내시경복강경외과학회지, 10(2), 83-88.
정춘식, & 이동근. (2013). 서혜부 탈장 1,000 예에 대한 복강경 수술결과. Journal of Minimally Invasive Surgery, 16(2), 21-25.
변영순 외, “최신 수술환자 간호”, 수문사, 2004.
윤혜상 외, “최신 수술실 매뉴얼”, 포널스, 2019.
박광옥 외, “수술 간호의 실제”, 현문사, 2007.
시모츠마 마사타카, “만화로 보는 수술과 처치 2편”, E public, 2009.
고기석 외, “사람 해부학”, 대한해부학회, 현문사, 2013.
김조자 외, “비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2017.
강미정 외, ”간호과정 실무지침“ 서울대학교 출판 문화원, 2020.
MEG GULANICK 외, ”간호진단, 중재 및 결과 가이드“, 현문사, 2017.