폐렴환아 간호진단

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없음

본문내용

건강사정
주관적 자료
“가래가 많아요”라고 말함
“호흡기치료도 하는데 숨쉬는 소리가 줄어들지 않아요.”라고 말함
“기침을 시작하면 잘 멈추지못해요” 라고 말함
“콧물이 있어서 어쩔수 없이 입으로 쉬는데 숨이 차보이네요“ 라고 말함
객관적 자료
- 환아에게서 그렁그렁 거리는 소리가 들림 (grunting)
- 숨소리가 고르지 못하고 거칠게 들림 (coarse b.s)
- 청진 시 수포음이 들림 (crackle, rhonchi).
- 호흡을 편안하게 하지 못하고 힘겨워 하며 호흡보조근의 사용
- 기침으로 인해 호흡을 정상적으로 하지 못함을 관찰하고 가래섞인 기침을 함(cough)
- Vital sign: BP 130/70㎜Hg- PR 112회/min- RR 26회/min(얕음
BT 38.7℃
⇒활력 징후 측정 시 빠른 맥박, 발열, 얕고 빠른 호흡 확인됨.
간호진단(도출 날짜)
#. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 (4월 16일)

참고 자료

없음