[A+] 성인간호학실습 뇌경색 간호과정 3개 (급성통증, 보행장애, 낙상의 위험)

소개글

실습지도교수님께서 상세한 뇌경색 간호과정을 볼 수 있어서 좋았다고 하신 보고서입니다.
구체적으로 내용을 작성되어 있어 참고하시기 편하실 겁니다!
한번에 주관 및 객관적 자료를 도출하여 간호진단을 작성한 표도 참고하시면 도움되실겁니다!

목차

1. 자료 분석
2. 간호진단 도출
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

간호진단 도출
1. 반신 허약감과 관련된 급성 통증
2. 뇌 기능 손상과 관련된 보행 장애
3. 근력 저하와 관련된 낙상의 위험
4. 질병과정 및 치료와 관련된 지식부족
5. 회복의지와 관련된 건강관리 향상을 위한 준비

주관적 자료
“계속 오른쪽 다리가 쑤시고 저릿해.”
“팔도 뻐근하고 힘이 없어.”

객관적 자료
 진단명 : 뇌경색(cerebral infarction)
 Rt side weakness 관찰됨
 얼굴을 찡그리고 있는 것이 관찰됨
 팔을 계속 만지고 있는 것을 관찰함
 NRS 통증척도가 4점 측정됨

장기목표
: 대상자는 퇴원 시까지 통증을 완화되었다고 말할 것이다.
단기목표
: ① 2일 이내 대상자는 적절한 통증경감 중재를 2가지 이상 말할 것이다.
② 3일 이내 대상자는 NRS 통증척도가 2점으로 줄어들 것이다.

간호계획
1. V/S을 4시간마다 측정한다.
2. NRS 통증 척도를 이용해 통증 양상을
사정한다.
→ 통증 위치, 기간, 강도, 특성
3. 대상자에게 적절한 체위를 취하도록
격려한다.
4. 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
→ kabalin 25mg
5. 대상자에게 처방에 따른 약물의 효과 및 작용에 대해 설명한다.
6. 심리적인 안정을 격려하고 조용한 환경을 제공한다.
7. 통증 완화 방법, 전환요법에 대해 교육한다.

1. V/S 측정은 대상자의 건강상태를 판단하는 기초자료로 변화(혈압, 호흡)는 신체기능의 변화를 나타낸다.
2. 통증을 사정하여 간호중재에 대한 대처 방안을 마련하고 대상자에게 맞는 전략을 사용하여 통증을 경감하기 위함이다.
3. 적절한 체위는 통증 완화에 도움을 줄 수 있다.
4. kabalin은 진통제로 신경성 통증 완화에 사용되는 약이다.
5. 설명을 통해 대상자는 약물에 대한 불안은 감소하고 이상 반응에 즉각적으로 반응하여 즉시 중재할 수 있다.
6. 적절한 휴식과 조용한 환경은 불안을 감소시켜주고 안위를 증진시킬 수 있다.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학(하) (pp. 432-448). 서울특별시: 현문사.
은평연세병원. 낙상 예방을 위해 꼭 지켜야할 할 수칙
http://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203070000
약학정보원. https://www.health.kr/
서울아산병원 의료정보. 뇌경색
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
서울대학교병원 의학정보. 뇌경색
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&cid=51007&categoryId=51007
홍명선 외 3명(2012). 국내 뇌졸중 환자를 대상으로 한 간호중재 연구현황 및 분석. 기본간호학회지.19(1)
국가건강정보포털 의학정보. 녹내장
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119793&cid=51004&categoryId=51004
서울아산병원 의료정보. 녹내장
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31152