여성 Case study, C/S, 급성통증, 불안, 감염위험성

소개글

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목차

Ⅰ. 진단명 : C/S
1. 일반적 간호정보
2. 간호과정

Ⅱ. 산욕부 간호 과정
1. 산욕부 간호사정 (문진 및 신체 사정 )
2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)
3. 산욕부 간호 자가기술 및 Check list

본문내용

1) 일반적 간호정보
대상자 일반적 정보
간호진단의 주관적 객관적 자료, 간호진단의 근거가 되는 정보 등 요약 정리 (10줄)
임신주수, 산과력, 주증상, 태아 및 신생아정보, 간호진단 근거되는 관련 정보 반드시 포함
이름: 임ㅇㅇ, 나이: 36세
산과력: G2 P0 L0 A1(A.A1)
과거력: 2016.01.10. 해당병원에서 불가피 유산으로 15+2wks 태아 소파수술 시행
2017.11.22. 자궁내막 증식으로 입원 2018.02.02. 상세불명의 여성 불임 진단 받음가족력: 친언니-제앙절개 산과력 있음
(2018.10.08. Am07:30) IUP 37+2wks이며 CPD로 인하여 C/Sec 예정으로 병원에 입원.항생제 반응 검사 결과: Nefative
(입원당일 Am09:00) C/Sec 수술 진행. 수술하는 동안 O2 3L/min inhalation함
(입원당일 Am09:49) 신생아 출산, 성별: M, 체중: 3.6kg AFGAR 점수: 1분) 9점, 5분) 10점 으로 특이한 문제 없음 2 Artery, 1 Vein으로 정상, 기형 없음 보온 및 관찰을 위한 Warmer 적용
양수를 부드러운 수건으로 닦아주며 자극을 줌
C.C: Pain, Edema, FeverOP site NRS: 7점 / Pitting edema: +3
(2018.10.08. Pm12:00) V/S 110/80-88-20-37.5 / 몸이 뜨끈뜨끈하다고 말함
OP wound 있음 / sand bag keeping: 8시간 동안 시행
통증으로 인한 불편함 호소 - “수술한 부위가 쓰라리고 아파요”, “진통제 좀 주시면 안될까요?”
신생아실을 자주 방문하며 아이의 상태를 확인하구 관찰함
- “지난번에 유산한 경험이 있어서 아이가 태어났는데도 불안해요”
수술 전 WBC가 7.3이지만 수술 후 WBC가 13으로 상승

참고 자료

여성의 자연유산 경험에 대한 현상학적 연구, 홍주은 박점미
여성건강간호학Ⅰ&Ⅱ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사
기본간호학Ⅰ&Ⅱ, 양선희 외 공저, 현문사
드러그인포CP