MICU 사전보고서

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목차

1. 호흡기계 환자 간호
2. 심장계 환자 간호
3. 무의식 환자 간호
4. 중환자실 감염관리
5. 출처

본문내용

[호흡기계 환자 간호]

Ⅰ. 기도 개방성 유지

1. 체위 종류 및 변경

1) 목적
- 적절한 체위는 폐의 확장을 돕는다.
- 산소화와 환기를 유지한다.
- 호흡기계 질병의 위험성을 감소시킨다. *특히, 기도분비물이 많고 흉벽의 폐확장이 감소되어 있는 대상자에게 비용효과적

2) 적절한 체위 종류
(1) semi-Fowler's position

- 심장호흡기계 질환 대상자에게 가장 효과적인 체위이다.
- 복부에 의한 횡격막의 압력 감소시키며 폐의 확장을 도모한다.

(2) 똑바로 앉아서 약간 앞으로 기대는 자세

- 배근육(복근), 가슴근(흉근) 등의 호흡부속 근육의 작용을 돕는다.
≫ 호흡곤란 완화

3) 체위 변경
- 호흡의 에너지 요구량이 적어진다.
- 분비물 배출을 용이하게 한다.

2. 분비물 제거

1) 구강인두, 비강인두 흡인
(1) 목적
- 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거한다.
≫ 기도 개방성 유지
- 분비물로 인한 호흡기계 감염이나 무기폐 등을 예방하기 위함이다.

(2) 주의사항 및 이론적 근거

주의사항
이론적 근거
의식이 있는 대상자라면 반좌위를 취하게 하고 구강인두 흡인 시에는 고개를 옆으로 돌리도록 하고 비강인두 흡인 시에는 목을 과신전 시키도록 한다. 의식이 없는 대상자라면 측위를 취해준다.
반좌위는 기침과 호흡을 쉽게 하도록 돕는다.
*카테터 삽입 길이
- 성인: 16cm
- 아동: 8-12cm
- 영아: 4-8cm
구강인두 흡인 시 카테터 삽입 길이는 입 가장자리에서 하악각까지의 거리를 측정하고 비강인두 흡인 시에는 코에서 귓불까지의 거리를 측정한다.
카테터의 흡인 조절구멍을 열어놓은 상태에서 카테터를 부드럽게 삽입한다.
카테터를 삽입하는 동안 흡인을 시행하면 점막의 손상을 일으키는 요인이 될 수 있으며, 호흡기도로부터 산소를 제거할 수 있다.
1회 흡인 시간이 10-15초를 넘기지 않도록 한다.
15초보다 흡인 시간이 길어지면 기도점막이 손상되고 저산소증을 유발할 수 있다.

참고 자료

핵심기본간호수기 제 2판 / 현문사 / 양선희 외
기본간호학 Ⅰ 제 3판 / 현문사 / 양선희 외
기본간호학 Ⅱ 제 3판 / 현문사 / 양선희 외
삼성서울병원 건강정보 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do
서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do
경규혁. (2012). 기계환기의 이탈. Journal of Surgical Critical Care. 2(2)
박진주, 조현재. (2015). 심부전 환자에서 기계적 순환 보조 장치의 임상적인 역할. 대한내과학회지. 88(2)
전경만. (2014). 중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리. 대한내과학회지. 86(5)