[A+] 지주막하출혈 (SAH) 케이스 (+교육계획안까지 완벽!)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 대상자를 위한 교육계획안
Ⅳ. 참고문헌/출처

본문내용

1. 지주막하출혈(SAH, Subarachnoid Hemorrhage) 정의
• 뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막 밑 공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우를 거미막 밑 출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)이라고 한다.
• 지주막하출혈(SAH)의 주된 원인은 뇌동맥류이며, 뇌동맥류가 생기는 원인은 뇌혈관벽의 선천적 결함과 혈관벽의 퇴행성 변화라는 복합요인에 의한 것으로 설명되고 있으며 뇌동맥류는 40 ~ 60세 때 가장 많이 발생하고 최근에는 20~30대에서도 그 발생정도가 늘어나고 있다. 대략 전 인구의 1~5%에서 발생하고 뇌동맥류가 터질 확률은 매년 약1%로 추정되고 있다.

2. 원인 및 병태생리
지주막하 출혈은 크게 외상성 출혈과 자발성 출혈로 나눌 수 있다.
• 외상성 출혈
-두개외상 : 외상성 지주막하출혈의 가장 흔한 원인
• 자발성 출혈(나이를 가리지 않고 발생)
-뇌동맥류(80%) 및 뇌동정맥기형(5%) 파열 : 자발성 지주막하출혈의 가장 흔한 원인
(뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서, 지주막하 출혈이 있을 때 뇌동맥류 파열을 가장 먼저 의심하게 된다. 특히 뇌동맥류 파열에 의한 SAH는 기타 원인에 의한 경우에 비하여 예후가 불량하고 치료도 어려운 경우가 있으므로 원인의 감별진단이 중요하다.)
뇌동맥류는 여러 가지 형태가 있지만 대개 주머니 모양 동맥류의 형태로 발생하고, 대부분 두 개 내 동맥 특히 Willis고리와 분지 부위에 호발한다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 동맥벽의 중간막과 탄력막(elastica)의 선천적인 결손(선천성 뇌혈관 벽의 이상)에 의한 것으로 생각한다.

참고 자료

간호과정과 비판적 사고- 원정순 외 (2018) 현문사
성인간호학Ⅱ. -윤은자 외 (2019) 수문사.
차영남 외. (2020). nanda간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
MEG GULANICK(2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
KMLE(의학검색엔진) www.kmle.co.kr/
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsoline.co.kr/
대한 신경과학회, 2007, 신경학, 군자출판사
서울대학교 의과대학 편, 2005, 전정판 신경학, 서울대학교 출판부
서울아산병원-질병백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
삼성 서울 병원-질병백과_지주막하출혈
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f33d&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=329&CONT_CLS_CD=001020001001