외과 병동 사전학습 보고서 (성과기반 성인간호학 임상교육 지침서, 현문사)

목차

1. 용어 및 약어

2. 주요 학습내용
1) 수술 전/후 간호
2) 상처간호
3) 통증관리
4) 배액관 관리
5) 비경구적 영양(TPN), PRN(말초혈관을 통한 비경구영양)
6) 장루간호

3. 주요 질환
1) Esophagus diverticula, Esophageal cancer
2) Gastritis, Ulcer, Stomach cancer
3) Intestinal inflammation, Regional enteritis, Ulcerative colotis, Irritable bowel syn-drome, Intestinal obstruction, Colon cancer
4) Hemmorroid, Rectal cancer, Anal fistula
5) Hepatitis, Fatty liver, Liver cirrhosis, Hepatoma, Varix bleeding
6) Cholithiasis, Cholecystitis, Gallbladder cancer.
7) Pancreatitis, Pancreatic cancer.
8) Breast cancer
9) Hyperthyroidism, Hypothyroidism, Thyroiditis, Thyroid cancer.

4. 주요 수술
1) Herniorrhaphy
2) Whipple’s op.
3) Mastectomy
4) Hemorrhoidectomy
5) Cholecystectomy
6) Hepatectomy
7) Vagotomy
8) Gastrectomy
9) Choledocholithotomy
10) Thyroidectomy
11) Colectomy

5. 참고문헌

본문내용

1. 신체적 간호 (Physical Nursing)
1) 피부의 준비
예정된 수술 전날 밤, 샤워나 목욕방법에 대해 설명한다.
일반적으로 수술 부위는 수술 전날 밤 피부에 있는 미생물의 수를 줄이기 위해서 비누와 물로 씻는다. 대상자의 특성에 따라 피부가 손상받지 않도록 하며, 압력받는 부위에 패딩을 이용하거나 대상자를 침대에서 침대로 옮기면서 피부가 쓸려서 벗겨질 위험이 있는 부위는 손상을 방지하기 위해 주의한다.
✦ 수술 시 순환의 정도를 알기 위해 화장, 손, 발톱의 매니큐어나 페디큐어는 반드시 깨끗하게 지우도록 한다.
✦ 틀니 및 보청기의 제거를 확인한다.
2) 위장관 준비
위장관은 수술 전날 오후부터 다음의 사항들을 특별한 준비(금식, 관장 등)를 해야 한다.
위장관 준비의 목적은 첫째, 구토나 흡인의 가능성을 줄이고. 둘째, 장폐색의 가능성을 줄이고. 셋째, 장수술 동안 장을 잘 보이도록 하기 위해서. 넷째 장이나 복수 수술 동안 대변으로 인한 오염을 막기 위함이다. ​
✦ 혈전용해제나 혈액순환제가 함유된 약을 복용 중이라면 의료진과 확인하여 수술 전 끊도록 한다.

2. 수술 전 교육 (Pre operation Education)
수술적 교육은 대상자가 긍정적인 수술 결과를 확신하도록 하는 데 있어 매우 중요하며, 교육 예방적인 면으로 수술 전 교육의 실시가 수술 후 합병증 발생률을 줄이고 병원 재원기간을 줄일 수 있다.

1) 심호흡 연습
심호흡 및 기침 연습은 폐의 쪼그라든 폐포를 확장시키는 데 도움이 되며, 수술 후 폐렴 및 무기폐를 방지해준다. 천천히 코를 통해 숨을 들이마시면서 배를 부풀리고, 입을 통해 천천히 숨을 내쉬는 정확한 심호흡 방법을 교육한다.

2) 기침 연습
기침은 기관지나 큰 기도 내에 있는 객담을 제거시킨다. 기침하는 것이 매우 고통스러울 수 있기 때문에 진통제를 필요로 할 수도 있다.

참고 자료

<진정 후 회복상태 평가표> 사진출처 : 사진출처: 치의신보,제2827호,임상
알지네이트 사진출처 : 약학정보원
Jackson pratt 사진출처: 네이버 위키백과
통증의 PQRST
숫자통증등급 : AHCPR(Agency for Health Care Pollicy and Research). (1992)
얼굴통증등급 : Wong D.L., Hockenberry-Eaton M., Wilson D., Winkelstein M.L., Schwartz P.(2001)
3. FLACC 등급(Face-Legs-Activity-Cry-Consolability Scale) : Merkel S. (1997)
경피적 전기신경자극(TENS) :
bellefleurphysio, transcutaneous-electrical-nerve-stimulation-tens
신경블록요법 :　울산중앙병원
통증관리 : 병원간호사회, 통증간호 실무지침서
Silicone penrose drain : medicalexpo.com
Hemovac : medicalexpo.com
장루간호 : 병원간호사회, 장루
상처간호 : 성인간호학 상권, p185
수술 전 후 관리: 성인간호학 상권, p142~195
통증관리 : 성인간호학 상권, p185
배액관리 : 성인간호학 상권, p192
비경구적 영양(TPN), PRN(말초혈관을 통한 비경구영양) : p357, p363
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식도암 esophageal cancer p379
식도암 사진 : 네이버 위키백과, 식도암
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소화성궤양 : 성인간호학 상권, p385~397
위암 : 성인간호학 상권, p397~402
궤양성 대장염 : 성인간호학 상권, p415
과민성 대장증후군 : 성인간호학 상권, p407~408
장폐색 : 성인간호학 상권, p420~422
결장암의 내시경적 절제술 사진 ; 국립암센터
치핵 Hemmorroid : 성인간호학 상권, p433-434
치핵 고무밴드결찰술 사지 : 성인간호학 상권, p434, 그림12-66
CT 대장조영술에서 발견된 대장암 사진 : 네이버 지식백과
치루 세톤법 사진 : 봄날의 외과 홈페이지
간경화증 : 성인간호학 상권, p459~473
지방간, 지방간의 간 조직검사 사진 : 네이버 지식백과
동맥기에서 조영증강되는 간세포암, 간동맥 화학색전술 중 조영제로 관찰되는 간세포암 사진 : 네이버 지식백과, 간암
Sengstaken-Blakemore tube : 네이버 지식백과, 식도정맥류
담석증 : 성인간호학 상권, p480~484
담낭염 : 성인간호학 상권, p484~486
담낭·담도의 구조 사진 : 국립암센터
췌장염, 췌장암 : 성인간호학 상권, p487~494
갑상선기능저하증 사진 : 네이버 지식백과, 갑상선기능저하증
갑상선염, 갑상선암 참고 사진 : 보건복지부
Herniorrhaphy 탈장봉합술 성인간호학 상권, p405
Whipple’s op. 휘플씨 수술 사진 : 국립 암센터 외과
Mastectomy 유방절제술 : 성인간호학 제 7판, 하권, 현문사
Hemorrhoidectomy 치핵 절제술 : 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
Cholecystectomy 담낭절제술 : EBS 동영상 (2010. 1. 29.),
Hepatectomy 간절제술 사진 : medindia.net
Vagotomy 미주신경절단술 사진 : 네이버 지식백과, 미주신경절단술
Thyroidectomy 갑상선절제술 적응증 사진 : 서울아산병원 홈페이지
Colectomy 대장절제술 추가 사진 : 서울삼성병원 홈페이지