A+ 고관절 치환술 THR 간호과정

소개글

"고관절 치환술 간호과정"에 대한 내용입니다.

피로
신체기동성 장애
말초신경혈관기능장애위험성
감염 위험성

네개의 간호과정 상세하게 작성하였습니다.

목차

1. 빈혈과 관련된 피로
2. 보철물삽입술 시행과 관련된 감염위험성
3. 수술로 인한 제한된 관절의 움직임과 관련된 신체기동성장애
4. 부동과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성

본문내용

* 사정단계
- 자료
주관적 자료
“너무 피곤해요”
“자세를 바꿀 때 어지러워요”

객관적 자료
Hb: 69 g/L
Hct: 23%
피부가 창백함

- 간호진단명(by NANDA)
빈혈과 관련된 피로

* 장단기 목표설정 및 계획 단계(by NOC)
단기적 목표:
대상자는 24시간 이내에 Hb수치가 정상이 될 것이다.
대상자는 3일 이내에 일상생활과 휴식을 취하기 위한 계획을 세울 수 있다.

장기적 목표:
대상자는 퇴원 전까지 더 이상 피로하지 않다고 말할 것이다.

1)진단적 계획
대상자의 피로감의 정도, 피로 유발 요인, 피로 감소 원인을 사정한다.
헤마토크릿, 헤모글로빈 수치, 산소포화도 등 임상결과를 사정한다.

2)치료적 계획
처방된 packed rbc을 투여한다.
지나친 활동과 환경적 자극을 제한한다.
활동에 우선순위를 세우고 휴식시간과 낮잠을 하루 일정에 포함하도록 격려한다.
규칙적으로 최소 8시간 이상 수면을 취하도록 격려한다.

3)교육적 계획
수혈의 부작용에 대해 설명하고 부작용발현 즉시 의료제공자를 부르도록 교육한다.
활동 감소가 필요한 피로의 징후나 증상에 대해 교육한다.
피로가 지속될 때에는 의료제공자에게 알리도록 교육한다.

* 수행 및 중재 단계(by NIC)
중재
1.대상자의 피로감의 정도, 피로 유발 요인, 피로 감소 원인을 사정하였다. 헤마토크릿, 헤모글로빈 수치 등의임상결과를 사정하였다.
-수술 후에 피로가 시작되었으며 무언가를 하려고 하거나 앉으려고 할 때 어지럽고 피로하다고 말함, 심한 피로를 호소
-Hb: 69 g/L , Hct: 23%

2.처방된 packed rbc을 투여 하였다.
-의료인 2인과 혈액제제와 처방전을 확인 후 사인하였다
-수혈의 부작용에 대해 설명한 뒤 부작용 증상 발현 시 간호사를 부르도록 설명하였다.
-수혈 시작 후 15분 동안 증상 관찰하였다.

3. 지나친 활동을 제한하였다.

참고 자료

없음