객담 증가와 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정

목차

1. 의미있는자료
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

객관적 자료
- 대상자 Pneumonia 진단받음
- 대상자 suction시 누런색의 끈적한 객담 다량 나옴
- 숨쉴 때 그렁그렁한 소리 들리며 기침 시 가래 끓는 소리 들림
- 대상자 nassal O2 2L 유지중임

장기목표
: 대상자는 퇴원 전까지 흡인이 없음으로 확인되는 기도개방을 유지한다.

단기목표
: 대상자는 3일 이내에 분비물 양, 색깔, 점도가 정상수준으로 변화할 것이다.

간호계획 /진단적 계획
1. 의식 수준을 포함한 대상자의 신경학적 상태를 사정한다.
2. 활력 징후와 산소포화도 수치를 모니터한다.
3. 분비물, 색깔, 점도, 악취, 양을 사정한다.

이론적 근거
1-1. 의식수준의 감소는 흡인의 주요한 위험요소이다.
2-1. 활력징후는 인간의 신체적 상태가 정상범주 내로 조절되고 있는지를 나타내므로 활력징후의 변화를 파악함으로써 건강 변화의 표시를 알 수 있다.

참고 자료

없음