A+ 성인중환자실, 뇌동맥류, 신경외과관련(비효과적체온조절, 비효과적 호흡양상)

소개글

성인간호학4 (4학년) 중환자실 실습 A+받은 자료입니다.
개인정보 제외하고 모두 넣었습니다.
교수님도 잘했다고 칭찬해주셨어요 컨퍼때 수정할거 없다고 하심요
지주막하출혈 (SAH)고, 클립결찰술, craniectomy 두가지 수술한 환자분입니다.
문헌고찰있구요, 중환자실 기록지, 검사표(의의포함)-일반혈액, 일반화학등 있습니다.
중환자실은 모니터링하는게 다 비슷해서 빈칸 뽑아가시고 EMR보면서 적으시면 훨씬 편할겁니다.
*** Lab결과, 중환자실 기록지, IO기록지는 빈칸입니다. 해당 틀만 제공하고 환자 개인정보라 측정된값은 기록하지 않았습니다. 양식만 제공함을 미리 알려드립니다***

진단은
1. 비효과적 체온조절
2. 의식저하와 관련된 비효과적 호흡양상
이 두가지구요
체온조절 관련한 자료는 찾아보기가 힘들었어서 쓰는데 꽤나 애먹었습니다.
비효과적 호흡양상은 무난하게(?)할 수 있는 진단이고 어디에나 적용하기 쉽습니다.
진단적/ 치료적 계획들 다 충분히 들어가있어요
절대 대충만든 자료는 판매하지 않습니다 양심적으로
이전에 판매했던 자료들도 후기좋고 60회정도 판매되었어요
2주 실습동안 최선을 다해서 만든 자료입니다
중환자실 혹은 NS쪽 처음 실습하시는 분들은 읽어보고 작성하시면 많이 도움될겁니다.

목차

1. 사례확인
2. SAH 원인
3. SAH 병태생리
4. SAH 증상
5. 치료

본문내용

질병 명 : SAH dt. ruptured Rt. MCABF

SAH 원인
: 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

SAH 병태생리
① 외상성 출혈
: 내부 또는 외부에서 오는 너무 강력한 자극으로 인해 정신 기구가 갑자기 붕괴되거나 고장을 일으키는 현상으로 인한 출혈이다.
② 자발성 출혈 : 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 ‘뇌동맥류’나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우를 의미한다. 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%이다.

SAH 증상
이론적
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.

참고 자료

없음