성인간호학 담낭염 케이스

소개글

"성인간호학 담낭염 케이스"에 대한 내용입니다.

<간호진단 5개, 간호과정 3개>

# 수술과 관련된 통증
# 식욕부진과 관련된 영양불균형
#수술과 관련된 불안

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

자료분석용지(공통양식) - 간호진단 5개 이상 도출
의미있는 자료
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
“배가 아파서 잘수가 없어요”
“토할것 같아요”

객관적 자료
1. NRS 통증사정 결과 7점으로 측정됨.
2. PCA를 교육했음에도 자주누르는 모습을 관찰됨.
3. 통증때문에 심호흡을 하지 않으려는 모습 관찰됨
4. V/S 혈압이 높은것이 관찰됨.

간호진단
수술과 관련된 통증

“수술끝나면 밥을 먹을수 있겠죠?”
“언제부터 밥을 먹을수 있나요?”

1. 체중이 66kg에서 59kg으로 7kg감소됨
2. 영양제를 투약함

식욕부진과 관련된 영양불균형

<중 략>

간호진단
전신마취와 관련된 기도개방 유지불능

간호수행
1.숨을 최대한 크게 2-3초간 코로 들이마셨다가 2초간 참고 입을 오므린채로 최대한 모든 공기를 내뱉는 심호흡을 수술동안 수축되어있던 폐를 확장시키기 위해 하도록 교육한다.

2.심호흡을 2번반복시행후 3번째 심호흡 공기를 들이마신후에 2초간 참고 기침을 2-3번 시행하도록 교육한다. 기침은 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜 객담배출을 용이하게 하기 때문에 기침은 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜 객담배출을 용이하게 한다.필요시 베게나 둘둘 말은 담요로 복부절개부위를 지지하면서 기침을 하도록 한다.

3.Semi-Fowler‘s position을 취해 주었다,

4.대상자에게 매시간 체위를 변경할것을 권유하고, 통증이 심하지 않다면 보행을 하도록 교육하였다.

5.가습기를 사용한다던지 수건을 적셔 대상자 주변에 두어서 습기를 조절하여 점막작용을 증가시켜 분비물 배출을 용이하게 해주도록 교육하였다.

참고 자료

성인간호학 현문사