폐렴 간호진단 case study 간호진단 2개, 과정 2개

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목차

I. 분석
1. 개인력
2. 건강력
3. 신체검진

II. 간호과정 적용

본문내용

<개인력>
-37세 남성 김튼튼씨는 고온과 오한, 점액성 객담을 동반한 기침 증상을 가지고 내원했음. 또한 피로감과 근육통을 호소함. 현재 체육관에서 트레이너로 활동중임.
<건강력>
- 현병력: ‘내가 아픈 것 같아요’라고 말하고 고온, 오한, 떨림, 점액성 객담을 동반한 기침
- 주호소: 심한 피로감과 근육통을 호소함
- 과거력: 10년 전 발목염좌로 정형외과를 방문했었음. 어린 시절 이후 예방주사를 맞지 않음
- 가족력: 없음
<신체검진>
- 활력징후: 체온 39.3도
- 신체상태: 의식상태 alert, 전반전 외모에선 떨림 관찰, 수혈 경험 없음, 보철기, 보조기구 착용 안 함, 지남력 명확함, 체중 변화 없음, 알레르기 없음

참고 자료

없음