A+ 뇌동맥류 케이스 스터디 간호진단/ 과정 2개씩, 사례 풍부함. 질병보고서 포함됨. 교수님과 병동 수간호사 선생님께 피드백 받았어요.

소개글

"A+ 뇌동맥류 케이스 스터디 간호진단/ 과정 2개씩, 사례 풍부함. 질병보고서 포함됨. 교수님과 병동 수간호사 선생님께 피드백 받았어요."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 연구 사례

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 검사소견
4. 의학적 처치
5. Problem List
6. 간호중재

본문내용

연구대상
상환 52세 여성으로 Aneurysm meningioma 로 본원 NS f/u 중인 환자로 19년 9월 9일 진료 후 수술 결정하려고 했으나, 9월 5일 두통이 심해셔 ER 통해 adm. 병원 도착 시에 intermittent headache and dizziness 호소함. chief coplain은 intermittent headache, fever, OP area 통증으로 NRS 7/10점 측정됨. 금연상태시며, 음주는 월 2회 소주 1~2병 과거력은 AFT, C-SEC 현상태는 postop mental drowsy하며 ABR중이시고, Foley insert, A-line, hemovac 적용중이시며,상ㆍ하지 신체보호대 (+), O₂ 2L nasal prong 사용 중, fever (+) 박**님은 현재 Unruptured cerebral aneurysm 진단받으심.

< 중 략 >

간호진단
#1. 수술부위와 관련된 통증

간호사정
주관적 자료
- “ 아오 여기 아파(수술부위를 가리키며), 빨리좀 어떻게 좀 해봐”
- “수술한데 아파서 죽을 것 같아”
객관적 자료
- OP site NRS 7점
- 수술 부위 통증으로 앉아 있기도 힘들어함.
- 움직일 때 인상을 찡그리며 아랫입술을 깨물음.
- 2019.09.09 craniotomy & aneurysm neck clapping 시행함.

간호목표
- 단기목표
3시간 이내로 NRS점수가 7점에서 4점으로 내려간다.
- 장기목표대상자가 3일 이내로 진통제 없이 NRS 2점이라고 말한다.

간호계획
① 대상자의 V/S을 30분마다 관찰한다.
② 숫자 통증 사정 척도를 사용하여 통증 점수를 사정한다.
③ 통증완화방법(심호흡과 이완요법, 음악요법, 심상요법)을 권장하여 시행하도록 한다.
④ PCA 사용법과 부작용에 대해 설명 후 발생 즉시 간호사에게 보고하도록 교육함.
⑤ 수술 후 통증에 대해 교육한다.
⑥ 기침 시 수술 부위를 지지할 것을 교육한다.

참고 자료

없음