[성인간호학실습 case study] 만성폐쇄성폐질환 COPD 간호진단

소개글

[성인간호학 실습 case study]

교수님께 칭찬받고 A+ 받은 COPD 간호진단 과제입니다~ ^,^

1. 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적인 호흡 양상
2. 수술 부위의 급성 통증과 관련된 안위 손상
3. 고체온과 관련된 비효과적 체온 조절

목차

1. 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적인 호흡 양상
2. 수술 부위의 급성 통증과 관련된 안위 손상
3. 고체온과 관련된 비효과적 체온 조절

본문내용

1. 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적인 호흡 양상
간호 사정
주관적 자료
종이에 “가슴이 답답하다, 숨 못쉬겠다” 라고 종이에 적음

객관적 자료
- 8/30 “숨쉬기 힘드냐“는 간호사의 질문에 인상을 쓰며 고개 끄덕임
- 9/1 흡인 시 다량의 가래가 흡인됨. 1회 시마다 20cc
- 폐음 청진 시 악설음, 천명음이 들림
- 8/30 호흡 수 36회
- spatam 3ml qd iv로 투여 중

간호진단
기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적인 호흡양상

간호목표
단기목표
1. 대상자는 3일 이내로 1회 흡인 시 객담의 양이 15cc로 줄어들 것이다.

장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 객담이 사라질 것이다.

간호계획
1. 대상자의 호흡수를 1시간 간격으로 측정할 것이다.
2. 대상자의 기도 개방성을 위해 흡인을 시행할 것이다.
3. 흡인 시 대상자의 객담의 양상과 양을 측정할 것이다.
4. 대상자가 호흡하기 편안하도록 반좌위를 취해줄 것이다.
5. 대상자에게 4시간마다 타진법, 진동법을 이용하여 체위 배액을 해 줄 것이다.
6. 대상자에게 수분섭취를 권장할 것이다.

참고 자료

없음