[아동간호학실습] 가와사키 case 간호진단, 간호과정 2개(고체온, 피부통합성장애)

소개글

컨퍼런스때 교수님께 칭찬받은 가와사키 케이스입니다!
간호과정은 고체온, 피부통합성 2개고 자세하게 작성했습니다

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정

3. 간호진단
1) 고체온
2) 피부통합성 장애

참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
가와사키병(Kawasaki disease) 또는 점막하림프절증후군(mucocutaneous lymph node syndrome: MLNS)은 아동에게 원인을 알 수 없는 혈관염이 나타나는 급성, 열성, 발진성 질환이다.

2) 병태생리
감염 또는 독성유발인자가 중간 크기의 동맥(특히 관상동맥)에 영향을 미치는 면역체계 반응을 유도하여 림프구의 수를 늘리고, 침윤된 림프구로 인해 혈관 내피세포와 평활근세포에 염증과 부종이 나타나 혈관벽이 약화되어 동맥류를 유발한다. 이러한 혈관 변화로 인해 혈전이 형성되거나, 심근경색의 증상이 나타난다. 회복기에는 손상된 혈관이 점차적으로 섬유화 되고 내피의 증식이 발생하여 혈관벽이 두꺼워지고, 반흔이 생기게 된다. 이는 혈관 협착, 폐쇄를 유발하며 심한 경우 사망에 이르게 한다.

3) 원인
- 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않다.
- 급성 염증이나 세균 독성에 의해 촉발된 면역매개성 혈관염으로 추정된다.
- 계절 요인이 있어 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다.

4) 발생 빈도
- 5세 이하의 아동에게서 가장 많이 발견된다(76%).
- 18~24개월 아동에게 가장 흔하다.
- 남아에게서 더 많이 발견된다(1.5:1).
- 아시아계 아동의 발병률이 더 높다.

<중 략>

#2. 발진과 관련된 피부 통합성 장애
1. 간호 사정

주관적 자료
“아이 피부가 빨갛게 올라왔어요. 괜찮을까요?”

객관적 자료
- 진단명: kawasaki disease
- rash on face and chest and hand (+)
- lip redness and tongue redness (+)
- 손에서 약간의 물집이 관찰됨.
- 입 주변과 입안에 붉은색의 발진 및 궤양성 병변이 관찰됨.

2. 간호 진단
발진과 관련된 피부 통합성 장애
정의: 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것.

참고 자료

홍경자 외, 아동건강간호학Ⅱ, 수문사, 2016
박호란 외, 근거기반 실무중심의 아동간호학 <하>, 현문사, 2019
강미정 외, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2017
T. Heather Herdman, 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어, 2016
박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사, 2019