A+ 아동실습 VSD 사례보고서(진단 4개, 과정 4개)

소개글

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목차

1. 간호문제 목록 (입원 시부터 상세히 기록할 것)

2. 간호진단: 총 4개 작성

3. 간호과정 작성: 우선순위에 근거하여 4개의 간호진단에 대한 간호과정 작성
1) 심장의 구조적·기능적 변화와 관련된 심박출량 감소
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 선천성 장애와 관련된 발달지연의 위험
4) 부모-자녀 상호작용결핍과 관련된 애착장애의 위험

참고문헌

본문내용

◉◉◉◉◉ 참고사항 ◉◉◉◉◉
1) 간호진단 내리는 과정
① 자료수집 과정에서 의미 있는 자료(정상에서 벗어난 부분, 대상 아동에게서만 관찰되는 특성이나 습관, lab. data 중 비정상적 소견 등)를 모두 기록하시오.
② ①에서 기록된 자료를 주제별로 묶어 Grouping 하시오.
③ ②에서 Grouping 한 내용을 원인요소와 결과 요소로 분류하시오.
④ ③을 근거로 각 group에 이름을 붙이시오.

2) 간호진단, 간호계획과 중재 방법
① 1)의 과정에서 도출된 문제를 중심으로 원인과 결과를 포함하여 간호진단을 내릴 것, 이때 반드시 우선순위를 고려할 것(간호진단은 신체적 문제와 관련된 간호진단 2개, 아동의 심리적 혹은 발달과 관련된 간호진단 1개, 가족과 관계된 간호진단 1개 이상으로 총 4개 이상의 간호진단을 내릴 것)
② 간호진단에 근거하여 간호계획을 세울 것: 간호계획 시에는 반드시 문헌(표준화된 간 호계획)을 참고하고 아동과 가족의 상태를 고려하여 개별화된 간호계획을 세우고 리포트에는 간호계획을 내릴 때 참고한 문헌과 쪽수를 기입할 것
③ ②에서 계획한 내용 중 직접 적용이 가능한 부분은 아동과 가족에게 직접 적용해 보고 그 결과를 확인할 것

<중 략>

#1 간호진단명: 심장의 구조적·기능적 변화와 관련된 심박출량 감소

주관적/객관적 자료
S : 3개월 된 환아로 아직 말을 할 수 없어서 주관적 자료를 얻을 수 없었음.
O : ① chest X-ray 결과 (11/29)
: cardiomegaly 보임
② 심초음파 결과
: (11/30) VSD 3.06mm ASD 4.26mm
(12/13) VSD 4.50mm ASD 8.49mm
③ 심초음파 결과
: 삼첨판 폐쇄부전 진단
④ HR check
: 평균 160회 이상
진단
NANDA
심박출량 감소
관련 요인
심장의 구조적·기능적 변화

참고 자료

김미예 외(2011). 아동건강간호학 총론, 수문사, p.75-80.
김미예 외(2008). 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사, p.7-19
김미예 외 (2013). 아동간호학 자율학습서. 수문사. P134-159
원종순 외 (2018). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
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