case study 폐렴 Pneumonia 간호진단 3개

소개글

실습과목에서 A+ 받은 "case study 폐렴 Pneumonia 간호진단 3개 "에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ.간호과정
1. 간호문제목록

본문내용

기관지분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
질병과 관련된 고체온
잦은 기침과 관련된 흉통으로 인한 안위변화

* 사정
- 주관적 자료
“목에 가래가 계속 껴있는 것 같아요.”
“조금만 힘들어도 숨이 차네요.”

- 객관적 자료
1. 흡기시 우측 상, 하 흉부에서 수포음 청진.
2. 호흡시 불편함을 보인다.
3. 활력징후 측정 시 BP 110/70, PR 64로 대부분 정상적인 소견을 보였으나 RR의 경우 증가되어 있다. (22~26회/분)
4. 객담이 섞인 기침

간호진단
기관지분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표: 3일이내 대상자는 분비물로 인한 불편감이 없다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 적절한 호흡양상을 보인다.

* 간호계획
- 계획
1. V/S를 사정한다.
2. 호흡양상을 사정한다.
3. 호흡부전 증상 유무를 관찰한다.
4. 대상자에게 심호흡, 기침법, 타진법 등을 교육하고 시행한다.
5. 기침 시 흉부를 지지한다
6. 충분한 수분섭취를 제공한다.
7. 필요시 nebulizer 사용한다.
8. 처방된 약물을 투여한다.
9. 분비물의 양상을 관찰하고 기록한다.

- 이론적 근거
1. 활력징후를 사정함은 환자를 간호하는 것에 있어 가장 기본적인 지표이다.
2. 호흡양상을 사정하여 대상자의 호흡수나 호흡음을 관찰하기 위함이다.
3. 대상자의 정상적인 호흡 상태를 파악하기 위함이다.
4.호흡을 증진시키고 객담을 배출시킬 수 있는 방법이다.
5.흉부를 지지함으로써 기침 시 생기는 통증을 예방한다.
6.충분한 수분섭취를 통해 기도 내 분비물 축적을 막는다.
7. nebulizer을 통해 기도를 확장시키고 가래를 묽게 하여 호흡을 원활하게 한다 .
8. 투약의 약리기전을 통해 기도 내 분비물 축적을 해결한다.
9. 분비물의 양상(색, 점도 등)을 확인해 대상자의 상태의 변화를 관찰하기 위함이다.

참고 자료

황옥남 외(2017). 성인간호학 상. 현문사 제7판 P481-483
황옥남 외(2017). 성인간호학 상. 현문사 제7판 P550
흉관삽관술 후 흉관 및 배액병 관리안내 2019
원종순외(2015) 간호과정과 비판적사고
약학정보원 : http://www.health.kr/