성인케이스 폐렴 간호진단(약물, 검사 포함!!!)
- 최초 등록일
- 2020.10.04
- 최종 저작일
- 2019.09
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소개글
3가지 간호진단과 계획, 이론적 근거, 수행, 약물, 임상병리검사가 포함되어있습니다.
목차
1. 임상병리검사
2. 약물
3. 간호진단
4. 주관적, 객관적 자료
5. 계획, 이론적 근거, 수행, 평가
본문내용
간호사정
-질병 pneumonia
-호흡 불규칙적
-얕은 호흡
-O2 2L/min nasal prong 적용중
-SPO2 90-92% 측정됨.
-객담 mild 흰색
-약물
ventolin nebule 0.1% 2.5mg/2.5ml
atrovent UDV 0.5mg/2ml
mucosten inj 10% 300mg/3mg
mucomyst soln 800mg/4ml
-nebulizer 적용중
간호진단: ABGA수치로 알 수 있는 질병과 관련된 가스교환장애
장기목표
: 대상자는 퇴원 시 자가 호흡을 할 수 있다.
단기목표
: 대상자는 3일이내 기계적 도움으로 SPO2 수치를 정상으로 유지 할 수 있다.
진단적 계획
4시간 마다 대상자의 활력징후와 SPO2를 사정한다 .
ABGA검사결과를 주기적으로 확인한다.
4시간 마다 피부색을 확인한다.
이론적 근거
호흡의 정도와 규칙성을 알 수 있으며 변화 정도를 파악할 수 있다.
대상자의 환기, 관류에 대한 객관적인 지표로 치료 방향을 잡을 수 있다.
산소가 말초까지 잘 전달되고 가스가 잘 교환되고 있는지 알 수 있다.
치료적 계획
처방된 약물을 투여한다.
semi fowler position을 취해준다.
O2 적용하고 nebulizer 같은 기계적 환기요법을 적용한다.
객담을 흡인한다.
기관지를 확장시켜 숨 쉬는 것을 도와준다.
폐를 확장시켜 호흡을 잘 하도록 돕는다.
자발적인 호흡으로 가스교환을 원활히 할 수 없는 경우 사용하여 호흡을 쉽게하도록 한다.
객담을 흡인하여 호흡을 용이하게 한다.
교육적 계획
산소투여의 필요성과 목적을 설명한다.
수분섭취를 격려한다.
참고 자료
없음